Indonesian Society of Anti-Aging Medicine

2011-10-16T00:46:00.001+07:00

WORKING GROUP ON ANTI-AGING & REGENERATIVE MEDICINE, PERKAPI
Bandung, 30 September - 1 October 2011

PERKAPI membentuk "Kelompok Kerja" untuk sama-sama menangani dan mengajak para dokter Indonesia untuk ber-praktek Anti-aging secara Benar, Sehat dan Wajar...

Kelompok ini akan dibina oleh para pakar didalam bidangnya masing-masing, seperti yang terlihat dalam foto diatas ini…

2011-08-25T05:21:00.017+07:00

WORKING GROUP ON ANTI AGING AND REGENERATIVE MEDICINE

PENDAHULUAN.

Sehubungan dengan semakin banyaknya klinik Anti aging di beberapa kota besar di Indonesia, dan untuk meng-antisipasi kebutuhan para teman sejawat dalam memberikan pelayanan yang optimal kepada pasien. Maka kami berusaha mengumpulkan teman-teman sejawat dalam satu kelompok “Working Group on Anti Aging & Regenerative Medicine”.

Tujuan diadakannya Pertemuan Ilmiah yang akan dislenggarakan di Hotel NOVOTEL Bandung yad ini, adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan para dokter yang bekerja di bidang Anti Aging Medicine.

Network ini diharapkan akan dapat menghimpun semua anggota Working group untuk ber-interaksi aktif satu dengan lainnya, sehingga dapat merupakan satu sarana untuk saling berbagi ilmu dan informasi.

Untuk menjaga efektifitas Working group, untuk kesempatan ini peserta dibatasi maksimun 100 dokter.

JADWAL ACARA

Hari 01 / Jumat, 30 September 2011

07.30 – 08.30 : Registrasi
08.30 – 09.00 : Pembukaan
09.00 – 11.00 : Toxins and the Aging Process
09.00 – 09.30 : Toxic Metals and Functional Toxicology
Prof Dr Yahya Kisyanto, PhD, SpJP, SpPD, FACC
09.30 – 10.00 : Common Toxins that affect the Body Mechanisms to fight Oxidative
Stress
Dr Hasnain Patel (India)
10.00 – 10.30 : Protocols of Chelation Therapy for Heavy Metals Toxicity and New
Treatment Modalities for Patient with Memory Loss
Prof Dr Peter J Van Der Schaar (Holland)
10.30 - 11.00 : Diskusi

11.00 – 13.00 : ISHOMA

13.00 - 14.20 : AGING AND BRAIN FUCCTIONS

13.00 – 13.20 : Risk factor, Prevention and Treatment Approach of Vascular
Dementia.
Prof Dr H. Teguh. A.F.S Ranakusuma SpS(K)
13.20 – 13.40 : Nutritional Support for the Prevention of Memory Loss
Dr Victor Tambunan SpGK
13.40 – 14.00 : Laboratory Assessment in Patients with Heavy Metal & Environmental
Toxicity & cognitve disorders
Prof Dr Suzanna Immanuel SpPK(K)
14.00 – 14.20 : Diskusi

14.20 - 17.00 : WORKSHOP ON SIMPLE WEIGHT LOSS MANAGEMENT IN CLINICAL PRACTICE
• Approach to the patient (Dr Johanes Chandrawinata, MND., SpGK )
• Diet & Physical activity (Dr Johanes Chandrawinata, MND., SpGK )
• Behavior modification (Prof Dr Walujo Soerjodibroto, MSc, PhD, SpGK )
• Drugs & supplements for weight loss (Dr med, Dr Maya Surjadjaja, MS, SpGK)
• Hormonal therapy for weight loss (Dr Fernando Cortizo BSc(Hons), PhD)

Hari 02 / Sabtu, 01 Oktober 2011
08.30 - 12.30 : WORKSHOP ON MALE & FEMALE CLIMACTERIUM

• Case study : Male & Female Climacterium (Dr Fernando Cortizo BSc(Hons), PhD)
• What you should know about Male and Female Climacterium
• Hormone & Other Therapies for Male & Female Climacterium
• Laboratory Assessment in Aging Process (Prof Dr Marzuki Suryaatmadja SpPK(K)
• Case study & Discussion

12.30 - 13.00 : ISHOMA

13.30 – 14.30 : Kuliah Tamu
13.30 – 14.00 : Medicolegal Aspects of Anti Aging Medicine
Prof Dr Agus Purwadianto dr, SH,M.Si.Sp.F(K)
14.00 - 14.30 : Insurance aspects of Anti-Aging Medicine

14.30 – 15.00 : REHAT KOPI

15.00 – 16.30 : The Anti aging & Functional Approach to the Metabolic Syndrome
15.00 – 15.20 : Prevention and Treatment of Insulin Resistance & Related Diseases
in Children & Adolescent
Prof DR Dr Azhali, SpA (K)(Tentative )
15.20 – 15.40 : Prevention & Treatment of the Metabolic Syndrome
Dr Nani Natalia, SpPD, KEMD
15.20 – 16.00 : Nutritional Supplements and Lifestyle Recommendations for Treatment
of Metabolic Syndrome
Prof Dr Walujo Soerjodibroto, PhD, SpGK
15.30 - 16.00 : Diskusi

16.00 - 16.30 : CLOSING

AKRIDITASI IDI

PENDAFTARAN & HOTEL

BIAYA PENDAFTARAN

Sampai dengan 28 September 2011 : Rp 2.000.000,-
Onsite mulai 29 September 2011 : Rp 2.250.000,-

Pendaftaran mohon di sertakan bukti transfer melalui rekening :
BCA KCP Abdul Rivai Bandung
No Rekening : 517-0255-668
Atas nama : Dr Lily Meiliawaty, MS, SpGK

INFORMASI HOTEL:

Novotel Hotel Bandung
Jl. Cihampelas No 23-25, Bandung 40171

Superior : Rp 775.000,- / kamar / malam
Deluxe : Rp 900.000,- / kamar / malam

Harga kamar termasuk makan pagi untuk 2 ( dua ) orang dan 21% Tax & Service

P E N U T U P

Demikian proposal ini kami sampaikan, besar harapan kami rekan-rekan bisa berpartisipasi dalam acara ini.

Bandung, Agustus 2011,

Ketua panitia
Dr Johanes Chandrawinata, MND, SpGK

CATATAN:
Guna terjaminnya efektifitas Working Group ini di saat ini dan di masa mendatang, maka Pendaftaran ini dibatasi hanya untuk 100 orang peserta saja

2011-05-14T20:37:00.009+07:00

SIMFONI HORMON DALAM KEHIDUPAN KELUARGA

oleh

Prof Dr Walujo Soerjodibroto, MSc, PhD, SpGK
Departement Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

Hormon oxcitocin membuat semua insan menjadi bersifat lembut dan caring... Oxitocin kadarnya meningkat pada ibu yang menyusui.. Ini membuat si-ibu caring terhadap si-bayi...

Sebenarnya oxcitocin itu hormon wanita, dan kadarnya tinggi saat wanita menyusui...

Tuhan itu memang Maha Bijaksana...

Pada saat insan berpacaran, oxcitocin kadarnya meninggi pada si-cewek, tetapi juga meninggi pada si-cowok! Kedua insan ini lalu menjadi saling caring...

Setelah mantap berpasangan, cowok dan cewek semakin saling menyayangi. Pada saat ini hormon testosterone dan estrogen (keduanya hormone sex) mulai beraksi..

Bilamana testosterone dan estrogen beraksi, interaksi insan berpasangan semakin lebih bersifat fisik, dan... sex mulai mendominasi...

Hubungan semakin mendalam, lalu berlangsunglah pernikahan...

Disini testosterone dan estrogen semakin bertambah beraksi...

Sampai datangnya saat si-ibu hamil dan menyusui...

Pada saat ibu menyusui, estrogen tidak dominan lagi. Oxcitocin kini berkuasa kembali, dan si ibu menjadi kembali caring terhadap si bayi..

Si-ibu caring pada bayi, dan perhatiannya hampir seluruhnya ditujukan ke bayi yang lucu ini. Si-ayah menjadi kurang diperhatikan, dan kurang disayangi...

Si-ibu kini dalam kendali oxcitocin. Tetapi si-ayah, walau juga sayang pada si-bayi, masih merupakan mahluk testosterone yang membutuhkan interaksi fisik / sex, atau yang berkaitan dengan kegiatan ini..

Keluarga dengan bayi (lucu!!). Si-ibu mahluk oxcitocin, tetapi sebaliknya ayah mahluk testosteron...

Maka jangan terlalu salahkan si-ayah bilamana ia kadang masih suka cari2...

He..he..

2011-05-12T22:06:00.000+07:00

PRIA DAN WANITA

oleh

Prof Dr Walujo Soerjodibroto, MSc, PhD, SpGK

Departemen Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia

Adalah satu senyawa, kholesterol namanya...

Yang sangat istimewa dalam kehidupan kita...

Kholesteral adalah sejenis senyawa lemak yang hanya ada di tubuh binatang, dan juga ada pada kita, manusia...

Senyawa ini adalah bahan baku untuk pembentukan hormon pria, testosterone namanya...

Senyawa ini juga merupakan bahan baku untuk hormon wanita, estrogen namanya...

Tuhan memang Maha Kuasa. Hanya dengan meletakkan gugus -CH3 dan gugus -OH di posisi yang berbeda pada senyawa yang sama, maka terciptalah mahluk yang namanya pria...

Dan mahluk lainnya yang disebut wanita...

dan...

Kehidupan manusia di dunia menjadi semarak, serta ber-aneka ria...

Semua kisah serta kejadian di dunia ini secara langsung ataupun tidak langsung hampir selalu adalah akibat adanya dua hormon yang serupa tetapi sangat berbeda tingkah lakunya...

2011-04-28T07:07:00.008+07:00

MINDSET YANG SEHAT MENENTUKAN KESEHATAN, KEBUGARAN DAN PENAMPILAN SESEORANG: Peran hipnoterapi dalam body beautification
Oleh
Prof Dr Walujo Soerjodibroto MSc, PhD, SpGK(K)
Departemen Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran,
Universitas Indonesia

Badan kita itu dikendalikan oleh otak / pikiran kita. Namun banyak yang tidak menyadari kalau pengendalian / kontrol yang dilakukan oleh “pikiran sadar” itu hanya sekitar 12% saja, sedangkan yang 88% adalah kontrol dari “pikiran bawah-sadar”. Pikiran “bawah-sadar” inilah yang membentuk mindset serta kepribadian seseorang.

Mindset yang sudah terbentuk (pada orang dewasa) itu bersifat mantap dan hampir tidak mungkin berubah. Merubah mindset seseorang hampir tidak mungkin, namun dengan methoda khusus masih bisa dilakukan, yakni yang terjadi pada proses brain-washing, atau di ABRI dengan cara penegakkan kedisiplinan ABRI.

Orang gemuk (apalagi yang obese) sudah bertahun-tahun memiliki mindset dan perilaku serta perilaku makan yang sudah mantap (tetapi keliru). Untuk perbaiki perilaku keliru ini lazimnya dilakukan “konsultasi gizi” dengan dokter spesialis gizi, ataupun dengan tenaga gizi lainnya.

Pasien dengan mudah mengerti pengarahan “menu seimbang” yang dianjurkan padanya. Ia dengan sopan mendengarkan, serta berjanji akan mematuhinya. Tetapi mindset -nya jelas-jelas tidak bisa menerima (dan bahkan menolak) terhadap informasi baru ini (karena sangat berbeda dengan apa yang ada di “kamus” mindset bawah-sadarnya).

Konsultasi gizi (gaya klasik) hanya bisa ber-interaksi dengan “pikiran sadar” (hanya 12% dari total fungsi otak), nilai keberhasilanya sangat rendah, dan bahkan bisa gagal total. Berat badan pasien memang bisa saja turun (apalagi bila dibantu obat2an yang kuat). Namun umumnya ini hanya bersifat sementara. Dalam waktu tidak terlalu lama ia akan segera kembali gemuk seperti semula.

Yang agak lebih berhasil adalah dengan proses behaviour modification, yakni konsultasi (gizi) dan diskusi yang berulang-ulang dan berkala serta berkelanjutan. Tetapi cara ini selain makan waktu yang sangat lama (bisa berbulan-bulan), hasilnyapun sering sekali juga tidak memuaskan.

Seorang dokter yang mampu melakukan hipnoterapi dapat ber-interaksi dengan pikiran “bawah sadar” / mindset pasien (88% dari total kemampuan otak). Dengan cara inimindset pasien yang keliru ini dapat dipengaruhi dan diperbaiki, dan menghasilkan perbaikan perilaku (khususnya perilaku makan) yang dikehendaki.

Tidak semua orang mampu di-hipnotis, tidak seperti yqang sering kita lihat di pertunjukan panggung / TV (yang terkesan seolah-olah semua mudah), karena setiap pertunjukan itu dipersiapkan terlebih dahulu dan sudah dengan koreografi. Namun dengan tehnik khusus (dan mungkin juga dengan alat bantu) dokter yang benar-benar terlatih akan mampu melakukan hipnoterapi pada pasien dengan sukses. Hasilnya memang sangat menakjubkan!

Pada saat pasien dalam keadaan ter-hipnotis, saat itu dokter bisa melakukan berbagai tindakan-tindakan medis yang diperlukan, seperti: Konsultasi gizi (langsung ditujukan ke “bawah-sadar”), menanamkan sugesti untuk kepercayaan diri, mesoterapi, aquapunktur, bahkan minor surgery. Penggunaan anastesi (yang kadang bisa merugikan kondisi kesehatan pasien) tidak diperlukan disini. Pasien akan tetap dalam keadaan nyaman dan aman.

Walau hipnoterapi itu asal-nya ilmu lama, tetapi kini sudah banyak dilakukan penelitian ilmiah, semakin diminati, dan sangat mampu di-aplikasi-kan di dunia kedokteran modern masa kini.

Sebelum:

Sesudah:

Sebelum:

Sesudah:

Sebelum:

Sesudah:

2011-04-18T04:18:00.002+07:00

MARI BELAJAR HYPNOSIS-HYPNOTHERAPY
Prof Dr Walujo Soerjodibroto PhD, SpGK

Perilaku adalah bagian dari kepribadian kita. Perilaku terbentuk dari saat anda lahir dan ber-interaksi dengan dunia luar sampai saat anda sekarang ini.

Kepribadian itu bila sudah terbentuk, sangat sukar sekali untuk diubah.

Para Psikolog dan Dokter jiwa adalah mereka2 yang dilatih khusus untuk mampu merubah perilaku / kepribadian seseorang (guna memperbaikinya bilamana ditemukan adanya kepribadian yang salah / menyimpang). Namun upaya mereka ini juga sangat tidak mudah.

Ada tiga tehnik untuk bisa merubah perilaku seseorang yang tergolong efektif, yakni: 1. Brain washing (tidak menusiawi), 2. Dengan pemaksaan (misalnya bila masuk AKABRI), dan 3. Hipnotherapy.

Belajar Hypnosis-Hypnotherapy tidak terlalu sukar. Andapun pasti bisa melakukannya. Dengan proses hypnosis, kita bisa mempengaruhi alam bawah sadar seseorang, dan kemudian bisa mengubah (memperbaiki) perilakunya.

Video dibawah ini adalah salah satu contoh bagaimana dengan manuver sederhana, bawah sadar seseorang bisa kita pengaruhi.

Bila tertarik, anda bisa belajar pada kami...

Selamat mencoba....

2010-12-25T15:47:00.014+07:00

PERINGATAN HARI ULANG TAHUN IKATAN DOKTER INDONESIA (IDI) KE-60.
Hotel Hyatt Arya Duta, Jakarta, 24 Oktober 2010.

Ketua IDI dan mantan Ketua-ketua IDI masa lalu:
Dr Priyo Sidi Protomo SpR(K), Dr Kartono Muhamad, Prof Dr Azrul Aswar MPH.

Pemotongan Tumpeng oleh Ketua IDI Dr Priyo Sidi Pratomo SpR(K).

Prof Dr Walujo Soerjodibroto SpGK(K)(PERKAPI).

Prof Dr Yahya Kisyanto SpJP, SpPD(PERKAPI).

Prof Dr Errol Hutagalung SpB(K) & Prof Dr Oetama Marsis SpOG(K).

Dr Frans Santosa & Dr Theryoto.

Prof Dr Amir Syarif Sp FK(K) & Dr Sukarto

2010-12-24T02:21:00.003+07:00

WORKSHOP ON "BASIC HYPNOSIS & MEDICAL HYPNOTHERAPY"

with special reference to "Hypnoslimming & Body Beautification".

Target participants: Medical Doctors and other Health Personnel.

Jakarta, 29-30 January 2011.

If interested, please apply as soon as possible since there will be a limitation on the numbers of participants to keep a good span of control during practical training.

2010-12-16T01:42:00.002+07:00

HE LOOKS PRETTY BUT HIS ENERGY DOESN’T LAST LONG

His body looks very pretty...
And surely, he is very strong…...

His body is something to be admired...
But in fact, he doesn’t last very long...

This is mainly because...
His energy reserve (= the fat tissue) is almost kosong...

2010-11-03T08:07:00.002+07:00

PRESTIGIOUS COATS THAT SELDOM GET WASHED

Aaah....doctors....
Nice people who always wear white coats....
Coats that seldom get washed....
Wash them once a week?.... Once a month?....

They wear their white coats everywhere....
Wear them in lectures; wear them in meeting rooms....
Irreplaceable attire that always get good care....
Prestigious, that they even wear them in restrooms....

2010-07-31T00:23:00.025+07:00

APLIKASI HIPNOTERAPI DALAM TERAPI GIZI DAN MEDIS MASA KINI
oleh
Walujo Soerjodibroto

Perhatitan gambar diatas ini. Kalau saya menyatakan ini adalah gambar bola apakah anda setuju? Pasti tidak!

Apa yang sebenarnya terjadi? Otak / “pikiran-sadar” anda menerima informasi (audio dan visual) tentang gambar ini. “Otak-sadar” anda selanjutnya meneruskan informasi ini ke “pikiran bawah-sadar”. Namun di memori (“kamus”) bawah-sadar anda, bola itu berbentuk sangat berbeda dengan gambar diatas. Dengan demikian anda menolak informasi (sugesti) yang saya berikan ini.

Badan kita (manusia) ini dikontrol oleh “pikiran-sadar” (concious mind) dan “pikiran bawah-sadar” (sub-concious mind). Banyak yang tidak menyadari kalau pengaruh kontrol “pikiran sadar” hanya sekitar 12% saja, sedangkan yang 88% adalah kontrol dari “pikiran bawah-sadar”. Pikiran “bawah-sadar” inilah yang membentuk mindset serta kepribadian seseorang. Ini pula yang melaksanakan kontrol terhadap “saraf tak-sadar” (saraf simpatis dan para-simpatis), seluruh fungsi fisiologis tubuh, membentuk instink / naluri, dan banyak lagi.

Salah satu contoh kontrol tersebut dapat dilihat pada saat kita berlari. Semakin lama berlari, semakin cepat jantung berdenyut. Secara otomatis jantung menyesuaikan iramanya dengan lama dan kecepatan lari kita. Dan itu semua berlangsung tanpa kontrol pikiran sadar. Contoh lain adalah bilamana kita menolak disuruh membuka pakaian di tempat umum. Didalam “kamus” midset kita tidak tersimpan memori seperti ini, maka kita langsung menolaknya. “Pikiran bawah-sadar” itu tidak bisa / sangat sukar sekali dipengaruhi, dan inilah yang antara lain menyebabkan kepribadian seseorang (yang normal) itu tidak bisa / sangat sukar sekali berubah.

Semua informasi yang diterima “pikiran-sadar” itu harus melewati / menembus suatu filter yang amat kuat yang disebut critical factor (CF) untuk dapat mencapai “pikiran bawah-sadar”. CF ini menyaring semua informasi yang diterima oleh panca-indera. Bilamana informasi itu tidak sesuai dengan “kamus” memori bawah-sadar, informasi tadi akan langsung ditolak.

Merubah program bawah-sadar / mindset seseorang walaupun sangat susah, tetapi masih bisa dilakukan. Salah satu caranya adalah dengan methoda brain-washing, yakni pemberian “pengertian baru” kepada seseorang (korban) secara terus-menrus dan ber-kesinambung-an. Kalau sampai orang tersebut menolak informasi yang ia terima, ia langsung disiksa / di-listrik dsb. Lama-kelamaan mindset orang ini berubah sesuai dengan “pengertian baru” yang dipaksakan padanya tsb.

Cara yang lebih manusiawi adalah yang dijalankan di ABRI, yakni dengan cara penegakkan disiplin (ABRI). Disini, perilaku yang diharapkan (seperti keadaan fisik dan mental yang prima, daya tahan yang tinggi, disiplin kuat, patuh menuruti perintah pimpinan dll) “dipaksakan” kepada mereka (calon ABRI). Apabila mereka tidak melaksanakannya dengan benar, mendapat hukuman. Sebaliknya, bilamana mereka melaksankannya dengan baik dan benar, mendapat pujian. Hanya dalam waktu sekitar 6 bulan saja, perilaku dan mindset mereka bisa berubah sesuai dengan yang diharapkan.

Orang gemuk (apalagi yang sudah obese) sudah bertahun-tahun memiliki mindset dan perilaku (termasuk perilaku makan) yang sudah sudah mantap (tetapi keliru). Kalau ia datang pada dokter ahli gizi (ahli gizi lain), lazimnya akan memperoleh konsultasi gizi. Orang tersebut pasti mengerti akan informasi tentang “makanan seimbang” yang dianjurkan padanya. Dengan sopan ia mendengarkan, serta berjanji akan melaksanakannya semua anjuran tsb. Tetapi mindset -nya jelas-jelas menolak (karena tidak sesuai dengan “kamus” bawah-sadarnya).

Hampir pasti konsultasi gizi (gaya klasik) seperti ini kurang memiliki keberhasilan, dan bahkan bisa gagal total. Dengan pemberian obat pelangsing atau dilakukan “treatment” tertentu, berat badan juga bisa turun. Tetapi ini semua hanya bersifat sementara saja. Kalau semua ini dihentikan, ia akan segera kembali gemuk seperti semula.

Yang mungkin bisa lebih memberi keberhasilan yang lebih baik adalah bilamana dilakukan behaviour modification, yakni konsultasi (gizi) dan diskusi yang berulang-ulang secara berkala dan berkelanjutan. Tetapi methoda ini selain makan waktu yang sangat lama (bisa berbulan-bulan), hasilnyapun sering sekali tidak memuaskan.

Seorang dokter (atau ahli hipnoterapi lainnya) dengan tehnik hipnoterapi dapat membuka critical factor (CF) pasien. Bilamana CF bisa sedikit terbuka, sugesti (= konsultasi gizi) dengan relatif mudah bisa menembus barrier ini dan mencapai “pikiran-bawah sadar” pasien. Dengan cara ini, mindset dan perilaku makan (yang keliru) pasien dapat dipengaruhi dan diperbaiki.

Namun hanya sekitar 10% orang saja sangat mudah di hipnotis (disebut golongan 10%), sedang 85% adalah mereka yang tergolong sedang sampai sukar dihipnotis. Bahkan ada sekitar 5% orang (golongan 5%) sangat sukar / hampir tidak mungkin dihipnotis.

Sering sekali kita dibuat terkagum-kagum melihat seorang ahli hipnotis panggung menyuruh seorang “sukalerawan” (orang yang dihipnotis = “suyet”) melakukan tindakan-tindakan konyol dan lucu di panggung atau di media elektronik. Ini bisa dimungkinkan karena para suyet tadi (diam-diam sudah diseleksi terlebih dahulu) adalah kesemuanya dari golongan 10% (sangat mudah dihipnotis).

Kita semua menikmati pertunjukkan yang menarik dan “lucu” ini. Bahkan ada suyet yang sampai mau membeberkan didepan penonton hal-hal yang sifatnya sangat pribadi (dan bahkan aib). Namun hal yang demikian ini sebenarnya sudah melanggar etika kemanusiaan, walaupun alasannya karena suyet tersebut telah memberi ijin (= mendapat bayaran?). Alasan demikian ini seharusnya tidak boleh diterima. Seperti halnya bilamana kita menyuruh orang membuka pakaian di tempat umum (= membuka aib), dan dia bersedia melakukannya (karena besar bayarannya), apakah tindakan seperti ini bisa dibenarkan?

Persetujuan dari suyet seharusnya dimintakan saat sebelum pertunjukan dimulai, dimana “pikiran bawah-sadar” masih belum terpengaruhi. Yang tidak etis adalah apabila persetujuan dimintakan setelah pertunjukan usai. Dalam keadaan yang demikian ini pengaruh terhadap “pikiran bawah-sadar” masih belum hilang sepenuhnya (apalagi kalau sampai suyet disugesti untuk harus mematuhi perintah).

Hinoterapi terhadap pasien (= treatment) itu umumnya lebih sulit dilakukan. Hanya sekitar 10% pasien yang sangat mudah di-hipnotis (yakni yang setara dengan yang dipakai untuk pertunjukan). Pada umumnya (85%) mereka adalah golongan sedang sampai sulit dihipnotis, dan bahkan 5% adalah golongan yang sangat sulit. Selain itu, banyak pasien yang walaupun CF nya bisa ditembus, namun tidak bisa terbuka bebas. Ini berarti, walau pasien tersebut sudah dalam keadaan trance, ia masih kurang (dan bahkan tidak) mau menerima sugesti. Untuk mengatasi kesulitan ini, sering diperlukan tehnik / upaya khusus agar sugesti bisa lebih behasil.

Namun bilamana hipnoterapi pada pasien bisa dilakukan dengan sukses, hasilnya memang sangat menakjubkan! Pada saat pasien dalam keadaan trance, dokter (atau ahli lain) pada saat bersamaan bila melaksanakan berbagai tindakan medis lain, seperti konsultasi gizi (langsung ditujukan ke bawah-sadar), mesoterapi, aquapunktur, bahkan minor surgery.

Ini semua bisa dilakukan tanpa memerlukan penggunaan anastesi (yang kadang bisa merugikan kondisi pasien), dan si pasien tetap dalam keadaan nyaman dan aman.

Walau hipnoterapi itu berasal dari ilmu lama, tetapi kini sudah banyak diteliti, samakin diminati, dan sangat mampu di-aplikasi-kan di dunia kedokteran modern masa kini.

2010-06-15T20:31:00.001+07:00

PERAN PROTEIN GROWTH FACTOR
DALAM PEMBINAAN KESEHATAN
DAN PENCEGAHAN PROSES PENUAAN

Marzuki Suryaatmadja

Departemen Patologi Klinik
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta

Abstrak
Setiap sel akan mengalami proses penuaan dan kematian. Bila ada jejas maka sel dapat beradaptasi, atau berubah baik yang bersifat reversible maupun irreversible, dapat pula mati. Kematian sel dapat terjadi melalui proses apoptosis, baik yang fisiologis maupun patologis, dan nekrosis. Sel mengalami pembelahan dan umumnya pada setiap kali pembelahan terjadi pemendekan telomer yang dianggap berperan penting pada usia sel, makin pendek telomer makin pendek usia sel. Enzim telomerase dapat mempertahankan telomer. Hanya sel germline dapat mempertahankan panjang telomer, sedangkan sel punca (stem cell) mempunyai mekanisme tetapi tidak dapat mempertahankan panjang telomer secara tetap. Namun telomerase dianggap selain dapat memperpanjang usia sel juga berkaitan erat dengan timbulnya sel kanker.
Terdapat banyak jenis protein growth factor, antara lain insulin growth factor-1 (IGF-1), fibroblast growth factor (FGF), epidermal growth factor (EPF), dan platelet derived growth factor (PDGF). Protein growth factor (PGF) berperan merangsang pertumbuhan, proliferasi dan pembedaan sel. Insulin growth factor-1 (IGF-1) menjadi penanda pengganti untuk mengukur keberhasilan pemberian growth hormone, Beberapa jenis PGF berperan pada penyembuhan luka bakar dan luka iris. Dalam bidang cosmeceutical, gabungan dari kosmetik dan farmasi, juga telah dipergunakan sediaan topikal yang mengandung beberapa jenis PGF.

Kata kunci: penuaan sel, kematian sel, protein growth factor

2010-06-15T20:28:00.002+07:00

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
MENUNJANG TERAPI
PROGRAM KEBUGARAN
WANITA PERIMENOPAUSE

Marzuki Suryaatmadja

Departemen Patologi Klinik
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
RSUPN Cipto Mangunkusumo

Abstrak
     Dalam lingkaran hidup seorang perempuan terdapat masa perimenopause sebelum menopause. Pada masa ini terdapat perubahan fungsional dan emosional dengan banyak gejala. Masa menopause juga disertai peningkatan risiko dan penyulit.
     Laboratorium berperan penting untuk mendeteksi masa perimenopause dengan pemeriksaan hormon terutama kadar follicle stimulating hormone (FSH) dan estradiol (E2). Kenaikan menetap kadar FSH menandakan masuknya perempuan tersebut ke dalam masa perimenopause. Pada masa menopause maka selain kadar FSH yang tinggi terdapat kadar estradiol yang rendah.
     Salah satu penyulit penting dari menopause adalah osteoporosis. Osteoporosis tipe ini disebabkan penurunan kadar hormon estrogen yang mencepat, dimana kerja osteoklast merombak tulang mencepat sedangkan kerja osteoblast membentuk kembali tulang tidak berubah. Untuk diagnosis osteoporosis baku emas adalah cara pencitraan dengan pemeriksaan bone mass density (BMD). Pemeriksaan laboratorium terhadap kadar penanda biokimiawi tulang (biochemical bone marker) baik yang menunjukkan aktivitas osteoklast maupun osteoblast dapat membantu mendeteksi adanya proses osteoporosis sebagai pemeriksaan penyaring terutama pada perempuan dengan faktor risiko; manfaat utama adalah untuk memantau pengobatan dimana penanda laboratorium mempunyai kelebihan dibandingkan BMD.

Kata kunci: perimenopause-menopause, diagnostik laboratorium, follicle stimulating hormone (FSH), osteoporosis, penanda biokimiawi tulang

2010-06-15T20:23:00.003+07:00

PERANAN PROBIOTIK
DALAM OPTIMALISASI FUNGSI
SISTIM GASTRO-INTESTINAL
DALAM PENCEGAHAN PROSES PENUAAN DINI

Walujo Soerjodibroto

Departemen Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Abstrak
    Pada dasarnya manusia itu adalah mahluk omnivora, dan sistim gastro-intestinal (GI) manusia sangat susuai dengan jenis makanan mahluk omnivera, yakni kombinasi antara sumber makanan nabati dan hewani. Khusus untuk manusia, sebenarnya sumber makanan nabati lebih dominan daripada sumber hewani, dan design sistim GI kita sangat sesuai dengan kondisi makanan yang demikian ini.
     Dengan perkembangan peradaban, manusia moderen cenderung mengkonsumsi makanan yang lebih sesuai dengan selera, dimana konsumsi sumber makanan hewani meningkat, sedangkan sumber nabati menurun. Makanan diolah sedemikian rupa sehingga lebih meningkatkan selera dengan akibat kecenderungan terjadinya kelebihan konsumsi hidratarang sederhana dan gula serta lemak, dan rendah konsumsi serat (nabati alami). Keadaan yang demikian ini pada gilirannya akan menimbulkan gangguan kebugaran dan kesehatan pada umumnya.
    Kebugaran dan kesehatan kita sangat ditentukan oleh jenis dan kelengkapan zat gizi yang didapat dari makanan sehari-hari. Makanan kita secara gizi harus adekkwat, tetapi tetap memenuhi selera! Saat ini banyak upaya ditujukan ke “bagaimana manusia masih bisa makan makanan enak, tetapi masih memenuhi kritiria makanan sehat”.
    Sebagian terbesar zat gizi diabsorbsi di usus halus. Dalam waktu 4 – 6 jam setelah makan, makanan yang tak tercerna sampai di kolon, dimana air dan elektrolit diabsorbsi kembali, sedangkan bahan-bahan fecal di-akumulasi, dan keluar dari rectum dalam tempo 24 – 48 jam.
    Berbagai jenis mikroba hidup di sistim GI, sebagian terbesar mikroba ini membantu proses pencernaan, namun ada pula yang bersifat netral, dan bahkan ada pula yang bersifat menghambat / merugikan. Mikroba banyak terdapat di usus halus ( di ilium 106-108/gram isi usus), dan lebih banyak lagi yang berada di kolon (1011-1012/gram isi kolon). Yang penting adalah upaya agar mikroba yang sehat bisa lebih dominan dari mikroba yang merugikan. Lactobacilli dan bifidobacteria adalah bagian flora usus yang sehat, yang bisa menurunkan PH, dan dapat membuat kondisi yang menyulitkan bagi kehidupan populasi mikroba yang merugikan.
     Lactobacilli dan bifidobacteria digolongkan sebagai probiotik, yakni mikroba yang bilamana dikonsumsi, mampu meningkatkan kesehatan flora usus. Konsumsi probiotik ini sangat dianjurkan karena terbukti dapat menimbulkan peningkatkan fungsi sistim GI, termasuk peningkatan integritas mukosa usus dan memperkuat intestinal lining, peningkatan efektifitas sistim imun dll. Hal ini semua pada gilirannya dapat meningkatkan kesehatan dan mencegah proses penuaan dini.

2010-06-15T20:20:00.001+07:00

OLAHRAGA PADA WANITA PERIMENOPAUSE
DALAM HUBUNGANNYA DENGAN
PENCEGAHAN PROSES PENUAAN

Rusbandi Sarpini

Abstrak

Hampir semua orang tahu, bahwa olahraga membuat orang menjadi sehat. Namun perlu diketahui pula bahwa olahraga itu baru bermanfaat bila dilakukan dengan baik, benar serta teratur dan terukur. Khusus bagi wanita, menjelang menopause yang biasanya ingin tubuh/wajahnya kelihatan lebih muda dari usianya, selain menyebabkan tubuh menjadi sehat, olahraga yang dilakukan teratur juga menyebabkan tubuh menjadi bugar, postur tubuh menjadi lebih baik karena lemak tubuh yang berlebih akan dibakar, otot dan tulang akan lebih kuat serta kulit akan lebih kencang. Selain itu pengaruh terhadap kejiwaan, olahraga juga akan menimbulkan perasaan senang, lebih percaya diri dan tidur lebih lelap.

Semua keadaan diatas terjadi akibat pengaruh atau efek secara langsung maupun tidak langsung pada tubuh dari olahraga yang dilakukan secara baik, benar, teratur dan terukur. Dari suatu penelitian, faktor penting yang berhubungan langsung dengan proses anti aging, yaitu dilepaskannya Growth Hormone saat olahraga. Selain itu dengan olahraga teratur juga menyebabkan DNA menjadi lebih muda dan sehat. Olahraga yang dipilih yaitu olahraga jenis aerobik (senam aerobik, jalan cepat, lari/joging, renang, bersepeda) ditambah dengan latihan beban.

2010-06-15T20:18:00.002+07:00

INTRODUCTION OF LASER FOR
ANTI AGING AND REGENERATIVE
MEDICINE

L.S.Handikin

Abstract
Laser, as acronym for Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, has been described as one of the most important discovery by Albert Einstein in the last century. In this modern life, including in the field of healthcare, we cannot imagine to live without it.
The author will describe basic information of laser medicine and surgery and its application in clinical settings.
The potential use of laser in medicine derived from its effect on the biological system, which are photothermal and non-thermal effect. The photonic effect on various system of a healthy living human being will be highlighted, but most of the diseased individu will need it as a possibly selective and minimal invasive surgery.

The photobiomodulation is a wide area of clinical application based on photochemical effect of laser irradiation (laser biostimulation). One of the non thermal effects is photochemical effect, represented by a new clinical area of Photodynamic Therapy(PDT). The recent in vitro studies of laser in the cell culture laboratories will become a basic learning to understand the role of laser therapy in the clinical arena of Anti Aging and Regenerative Medicine.

Key words: laser, antiaging, regenerative medicine, photodynamic therapy

2010-06-15T20:13:00.003+07:00

THE ROLE OF ANTIOXIDANTS
IN PREVENTING AND REVERSING
THE AGING PROCESS
SYNERGISM BETWEEN
PROBIOTIC AND ANTIOXIDANTS

Maya Surjadjaja

Sub Department of Clinical Nutrition, Dr Mintoharjo Naval Hospital-Jakarta;
Gracia Patricia Clinic

Abstract
     The increasing interest in healthy lifestyle could not be separated from a healthy diet. Dietary strategy is effective in managing many chronic diseases such as cardio vascular, metabolic diseases and gastro intestinal symptoms. Nutrients including antioxidants are necessary for maintaining the gut health. Although humans are naturally equipped with the antioxidants defense and repair system these are unfortunately not effective enough to eliminate the negative impacts of Reactive Oxygen species (ROS) in the aging process.
     This healthy diet life style initiated the food and pharmaceutical industry to develop products that help our natural immune and anti oxidative defense system. According to a study conducted by Ito and Sawada from Japan, oral administration of bifidobacteria for 2 weeks for example could significantly decreased the level of lipid peroxide in the colonic mucosa of iron overloaded mice. Lactic acid bacteria was proven to be anti oxidative and posses probiotic effects according to a research conducted by Side and Gilliland from Oklahoma State University. Consumption of foods containing lactic acid bacteria may contribute the health effects associated with dietary antioxidants. Multistrain bacteria (Bifidobacteria and Lactobacullus) in a probiotic supplement increase the antioxidative effect. Synbiotic which is as a combination of encapsulated probiotic within a prebiotic (Fructo oligosaccharides) coating is another approach to enhance the delivery, to create an ecological balance between pro-health and anti-health organism and added up to a better antioksidants status.
     The health potentials from the clinical point of view includes mildering of gastro intestinal infections, reduction of serum cholesterol, stimulation of immunity, anti carcinogenicity, management of allergic diseases and longevity.

2010-06-15T20:08:00.001+07:00

CLINICAL APPLICATION OF
PROTEIN GROWTH FACTORS
IN DAILY OFFICE PROCEDURE

Maya Surjadjaja
Subdepartment of Clinical Nutrition, Dr Mintoharjo Naval Hospital; Gracia Patricia Clinic

Abstract
    Many anti aging facilities offer difference methods and utilized a variety of stem cells as tissue repairmen (mesenchymal bone marrow/fat, haematopoetic), platelet rich plasma, growth factors, growth hormone injection, supplements .Many life cell products in the today market claimed that their products contain xeno “living” stem cells. Several of the manufacturers on the other hand mentioned that their products are non water soluble peptides (growth factors) with very low molecular weight. It is derived from certain plants or certain young / fetal animal’s extracts (thymus, spleen, placenta, mesenchyme, umbilical etc) cultured with special care from generations. These growth factors are available in many application’s forms, such as injections (iv, im, sc), serums used with micro needle, capsules and creams.
    Everybody is affected by the decrease of the body defense capacity when they are aging. Stress, poor diet, high consume of alcohol and tobaccos also infection weaken the body resistance significantly. The immunological system is no longer capable to defense the body against some chronic inflammations or metabolic diseases. For rejuvenations purposes, the products could be used to enhance the wound healing; stimulate the growth of collagen, restore acne scars, tightening pores, lighten pigmentation, minimizing fine lines and rehydrate the dry mature skin. Besides these more esthetic indications, in the daily practice those products are used for skin repair in severe burn, hair regrowth in alopecia androgenetica and as an adjuvant therapy for certain degenerative diseases such as diabetes mellitus, cerebro vascular diseases, arthritis and hormonal disturbances especially in andro- and menopausal syndroms as well.
    Some side effects like increased body temperature, swelling and flare reactions at the puncture’s area should be mild and tolerable. Increase in appetite especially in overweight/obese patients should be taken into consideration. In practice, intra venous cortisone, norepinephrine and anti allergic preparations must be reachable in case of a rarely unexpected anaphylactic reaction.

2010-06-15T20:06:00.000+07:00

SEXUAL DYSFUNCTION
AS INDICATOR OF AGING PROCESS:
PREVENTION AND MANAGEMENT

Wimpie Pangkahila
Center for Study of Anti-Aging Medicine
Master Degree Postgraduate Program in Anti-Aging Medicine
Department of Andrology and Sexology
Medical Faculty Udayana University

Abstract
    Sexual function consists of 4 components, i.e. sexual desire, sexual arousal, orgasm, and ejaculation in the male. Ejaculation in the male actually is not a component of sexual function, but it is more as a reproductive function.
    Another component that is rarely mentioned is sexual satisfaction. Mostly it is not differentiated with orgasm, even though in fact they are not the same. The sexual satisfaction might improve the quality of life. In contrary, inhibited sexual satisfaction might result in decreased quality of life.
    There are many factors influencing sexual function which are divided into 2 groups, i.e physical factors and psychological factors. There are 4 groups of physical factors i.e. hormonal, vasculogenic, neurogenic, and iatrogenic factors. The psychological factors can be divided into three groups, i.e. predisposing, precipitating, and maintaining factors.
    Basically the etiologies of sexual dysfunction develop from the two groups of factors influencing the sexual function. Disturbance or disorder of any etiologic factor related to aging process and certain disease may result in sexual dysfunction.
    The etiologies of sexual dysfunction are mostly physical factors rather than psychological factors. However, generally patients with sexual dysfunction will also feel psychological effects of the problem.
    Many patients coming to the clinic with the complaint of sexual dysfunction do not know that they are suffering from certain disorder or disease. Based on the examination, it is found that they have physical disorder or disease as the etiology, especially related to aging process. Therefore sexual dysfunction, either in male or female, may become an indicator of aging process occurred in the patient.
    One of sexual dysfunction in the male that is oftenly found is erectile dysfunction (ED). Epidemiologic studies mention that ED is found in some condition as highs risk factors, especially that is related to aging process. In another word, ED can become an indicator of some conditions or risk factors including those that are related to aging process. Decreased testosterone level by age also results in ED.
    To prevent sexual dysfunction, some preventives efforts that is principles of Anti-Aging Medicine should be performed as follows:
1.    Build a harmonious sexual life with the partner
2.    Do not do sexual relationship as a monotonous activity
3.    Do regular exercise
4.    Consume healthy diet
5.    Avoid hazardous substances
6.    Balance the activities and relaxation
7.    Avoid or manage stress
8.    Do regular health check up
9.    Treat any disease that might be the risk factors
10.    Treat any sexual dysfunction soon which occurred in both side

    The principle of management of sexual dysfunction is as follows.
1.    Diagnose the sexual dysfunction
2.    Evaluation to find the etiology
3.    Treatment toward the etiology
4.    Treatment to recover the sexual function:
       •    Sexual counseling and sex therapy
       •    Medication
       •    Sexual device
       •    Surgery

    In ED, the first choice of medication is the erectogenic agent PDE-5 inhibitor. The first PDE-5 inhibitor is sildenafil citrate (Viagra). Before the presence of sildenafil citrate in 1998, the first choice of ED treatment was intracavernosal injection of vasoactive agents, those were papaverine, alprostadil, and phentolamine. However, since the presence of Viagra, the oral treatment became the first choice.

2010-06-15T20:03:00.001+07:00

A POINT OF VIEW: PRACTICAL APPROACH
IN OVERWEIGHT/OBESITY MANAGEMENT

Maya Surjadjaja
Subdepartment of Nutrition RSAL Mintohardjo Jakarta; PERKAPI

Abstract
     Thousands of diet books and commercial weight loss programs/treatment protocols are available today .Physicians practicing in obesity management nowadays are overwhelming with different approaches and need to decide on one that could achieves the best outcomes in reducing the global epidemic of obesity with all it’s consequences. Some of the approaches could be considered as conventional and others are the modern allopathic medicine complimented by holistic care.
     Another point of view is that obesity actually threatens longevity. A physically active person of normal bodyweight lives longer than the overweight, inactive counterpart (Framingham heart study 1948-1990). Since the risks off ill-health began at lower BMI in Asians,   an earlier rigorous comprehensive approach is necessary. Obesity associated with the metabolic and hormonal problems, presents the concept of premature aging. The excess body fat, especially in centrally obese patients is highly metabolically active and secretes certain cytokines, which creates the pro inflammatory condition. The metabolic syndrome is a complex disorder linked with the development of cardiovascular disease, female endocrine disorder, PCOS, non alcoholic fatty liver, Diabetes mellitus and certain type of cancers such as breast and colon cancer.
     Integrative medicine can offer the optimal pathway to the management of an overweight/obese status .The modern science of allopathic medicine is complemented by holistic care (diet, exercise, nutrition, behavior modification, exercise, antioxidants, nutraceuticals, pharmaceutical and surgical intervention).

2010-06-15T19:58:00.002+07:00

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DALAM MENUNJANG
KEBUGARAN DAN KESEHATAN
PRIA SETENGAH BAYA

Suzanna Immanuel
Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Abstrak
   Perubahan sistem endokrin pria terjadi sejalan dengan usia. Perubahan ini tidak hanya pada hormon dari organ seks tetapi juga perubahan pada organ endokrin lainnya seperti tiroid, pituitari dan adrenal. Namun perubahan paling nyata terlihat pada hormon gonad. Terjadi penurunan kadar testosteron pada pria setengah baya yang dikaitkan dengan penurunan berbagai fungsi tubuh. Pendekatan antiaging menganjurkan pemantauan dan terapi hormon untuk mempertahankan kebugaran dan kesehatan pria setengah baya.
   Pemeriksaan laboratorium merupakan bagian dari penilaian fungsi tubuh secara keseluruhan yang dapat bertujuan untuk diagnosis, menilai kondisi tubuh yang optimal, merencanakan follow up, merencanakan rehabilitasi dan terapi lainnya, serta untuk mendapatkan informasi dasar untuk perbandingan masa depan. Seperti pemeriksaan anti-aging pada umumnya, pemeriksaan laboratorium untuk pria setengah baya bersandar pada tiga pilar yang penting yaitu evaluasi status hormon, penilaian risiko kardiovaskuler dan penyakit degeneratif lainnya, serta penapisan keganasan. Pandangan konservatif menganjurkan terapi hormon pada pria dengan kadar testosteron dibawah 200 ng/mL atau sesuai rentang rujukan untuk kelompok umurnya. Pendekatan anti-aging menganjurkan terapi dan pemantauan untuk mempertahankan kadar testosteron seperti pada pria muda.
    Terapi sulih hormon dapat memberikan manfaat yang baik sebagai anti-aging jika diberikan secara bijaksana dengan pengawasan laboratorik secara periodik untuk menjamin kadar hormon yang efektif dalam darah.

Kata kunci: Antiaging, pemeriksaan laboratorium, evaluasi hormon, testosteron

2010-06-15T19:44:00.003+07:00

OPTIMALISASI BERAT BADAN
SEBAGAI SALAH SATU CARA
PENCEGAHAN PROSES PENUAAN DINI

Walujo Soerjodibroto
Departemen Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Abstrak

      Proses penuaan (aging process) itu berlangsung saat ovum dibuahi dan berakhir pada saat individu yang bersangkutan mati. Proses ini kini terbukti dapat dicegah, dihambat dan bahkan bisa di-reverse. Salah upaya pencegahan yang efektif adalah dengan menghilangkan atau mengurangi factor risiko yang ada. Salah satu faktor risiko terpenting adalah kelebihan (terutama obesitas) ataupun kekurangan berat badan. Kedua kondisi ini adalah petanda awal adanya gangguan metabolisme tubuh.
      Obesitas adalah suatu penyakit berbahaya, dan apapun sebab dan alasannya, adalah akibat adanya “perilaku makan yang keliru”. Penyakit ini tergolong kronis, dan penanggulangannya sangat sulit. Walaupun selalu dikelompokkan sama dengan masallah kelebihan berat badan (overweight), tetapi sebenarnya obesitas itu jauh berbeda dengan sekedar overweight. Obesitas, baik dari aspek fisik (menderita insulin resistance serta gangguan serius lainnya) atapun dari aspek mental (sangat tidak disiplin, khususnya soal kebiasaan makan dan pola hidup sehat), sangat berbeda dengan yang hanya sekedar mengalami overweight.
      Merubah perilaku (makan) itu sangat sukar /dan hampir tidak mungkin berhasil tanpa adanya upaya-upaya khusus. Salah satu upaya yang sudah terbukti keberhasilannya adalah dengan mengubah mindset pasien menuju perilaku makan yang sehat dengan behavior modification. Namun upaya ini sangat tidak mudah, karena memerlukan kesabaran, ketelitian dan kemauan yang kuat dari si pasien maupun dokternya.
    Pendidikan / penyuluhan pada orang obeis, hampir dipastikan tidak memberikan keberhasilan. “Perilaku yang diharapkan” harus dipaksakan, yang pada gilirannya akan memperbaiki mindset, dan baru kemudian terjadi perbaikan “perilaku hidup dan makan”. Untuk meningkatkan keberhasilan, diupayakan adanya sistim reward and punishment. Reward yang didapat adalah : Kalau program diikuti dengan baik, akan merasa nyaman dan menghasilkan penurunan BB yang diinginkan. Sebaliknya bila tidak disiplin atau mengabaikan program, ia akan mengalami hal sangat tidak menyenangkan.
    Untuk meningkatkan keberhasilan upaya diatas ini, perlu bantuan upaya-upaya lain seperti: Pemberian obat-obatan (baik obat utama maupun obat adjuvant), nutrition and health councelling, (termasuk behaviour modification dan konsultasi diit), akupunktur, mesoterapi, dan segala cara apapun yang bisa meningkatkan perhatian dan kemauan pasien untuk mengikuti terapi.
    Satu cara cepat dan aman untuk menghasilkan perubahan mindset, adalah dengan hipnoterapi, yakni terapi dengan melakukan tindakan hipnosis pada pasien. Pada kondisi sub-concious, beragam potensi internal yang ada dipikiran / otak bawah pasien dapat dimanfaaatkan untuk meningkatkan / merubah kualitas hidup.

2010-06-07T08:09:00.023+07:00

NATIONAL SYMPOSIUM PERKAPI III & MEDICAL EXHIBITION 2010

J W MARRIOTT Hotel, Jakarta
Saturday - Sunday, 15 - 16 May 2010

″STATE OF THE ART″
PREVENTION AND TREATMENT OF EARLY AGING PROCESS

THEME:

THE ROLE OF ANTI AGING AND REGENERATIVE MEDICINE IN OVERCOMING HEALTH CHALLENCES IN THE FIRST DECADE OF XXI CENTURY

The Chairman of the Indonesian Society of Antiaging Medicine (ISAAM)
or the “Perhimpunan Kedokteran Anti Penuaan Indonesia” (PERKAPI):
Prof Dr Jahja Kisjanto, PhD, SpPD, KKV

The Chairman of the National Symposium PERKAPI 2010:
Prof Dr Walujo Soerjodibroto, PhD, SpGK(K)

PERKAPI “elders”

Participants

There were 355 participants, consisting of medical doctors and medical specialists of various medical sciences from different parts of Indonesia.

PERKAPI “driving force”

Medical Exhibition:

All together, there were 20 sponsors supported this event, and there were (among others) 12 booths exhibiting medical and pharmaceutical products related to Antiaging medicine.

PARALEL EVENTS:

2nd PERKAPI NATIONAL CONGRESS 2010:
A meeting of representatives from various Regional PERKAPI Organizational Committees (and future Regional Committees) from different provinces throughout Indonesia.

WORKSHOP ON “HOW TO RUN A SUCCESSFUL ANTIAGING CLINIC”
With total participants of 24 medical doctors

2010-04-15T08:58:00.005+07:00

WORKSHOP : “HOW TO RUN A SUCCESSFUL ANTI AGING CLINIC IN INDONESIA”
JW Marriot, Jakarta, 16 Mei 2010

PENDAHULUAN:

Bagi mereka yang berniat membangun “Klinik Antiaging” sendiri, ataupun yang memang sudah memiliki klinik, namun ingin meningkatkan performance klinik tsb, namun resources terbatas, seperti : Dana, sumber tenaga dan peralatan, permodalan, sumber informasi dll, dapat mengikuti Workshop ini.

Disini mereka akan memperoleh bimbingan “step by step” oleh para pakar di bidangnya masing-masing tentang semua aspek yang berkaitan dengan pendirian klinik.

Dalam Workshop ini mereka dibimbing dari sejak awal tahap perencanaan klinik, apa saja yang harus dipersiapkan, sampai tahap paling akhir, dan bahkan (bagi yang memerlukannya) sampai kemana dana awal bisa didapat.

Adapun jadwal acara Workshop adalah seperti yang tertera dibawah ini*:

16.00 - 16.05 Pembukaan dan Pendahuluan
Prof DR Dr Wimpie Pangkahila, SpAnd, FAACS

16.05 - 16.25 Overview Klinik Anti Aging
Prof Dr Walujo Soerjodibroto, PhD, SpGK

16.25 - 16.45 Overview Pendirian Klinik Anti Aging
Dr Med. Maya Surjadjaja, DCS, SpGK

16.45 - 17.00 Istirahat & Temu Sponsor

17.00 - 17.05 Pengantar: Panitia

17.05 - 17.25 Pelayanan Klinik Anti Aging: Aspek Hormonal & Ensim
Prof DR Dr Wimpie Pangkahila, SpAnd, FAACS

17.25 - 17.45 Pelayanan Klinik Anti Aging: Aspek Nutrisi & Dietetik
(Persiapan ketenagaan dan peralatan, formulir2 yang
Diperlukan, program komputer untuk tentukan asupan,
BMI, pelatihan yang mungkin diperlukan dll) dll
Prof Dr Walujo Soerjodibroto, PhD, SpGK

17.45 - 18.00 Istirahat & Temu Sponsor

18.00 - 18.05 Pengantar: Panitia

18.05 - 18.25 Pelayanan Klinik Anti Aging: Aspek Estetika
Dr Med. Maya Surjadjaja, DCS, SpGK

18.25 - 18.45 Pelayanan Laboratorium Klinik Anti Aging: Peraturan DepKes tentang laboratorium, jenis pelayanan laboratorium yang bisa dilakukan di level klinik dll
Prof Dr Marzuki Suryaatmadja, SpPK(K)

18.45 - 19.00 Istirahat & Temu Sponsor & Sholat Maghrip

19.00 - 19.05 Pengantar: Panitia

19.05 - 19.25` Pelayanan Klinik Anti Aging: Aspek Networking & Pemasaran
(Jenis Media Promosi, Marketing & Media yang paling cocok
& sering digunakan, Perkiraan harga, peralatan & ketenagaan)
Dr Erik Tapan

19.25 - 19.45 Istirahat & Temu Sponsor & Sholat Isa

19.45 - 20.20 Diskusi Panel
Moderator: Prof DR Dr Wimpie Pangkahila, SpAnd, FAACS

20.20 – 21.30 Dinner, Door Prize, Pembagian Sertifikat & Penutup

* Bila memang sangat perlu jadwal acara ini bisa sedikit berubah

BIAYA PENDAFTARAN:

* Peserta Rp 2.500.000,-
* Anggota Perkapi Rp 2.000.000,-

PENAWARAN KEMITRAAN / SPONSORSHIP:

* Workshop Sponsorship Rp 4.000.000,-
* Yang merangkap sponsor Simposium Rp 2.000.000,-
* Dinner Workshop (16 Mei 2010) Rp 15.000.000,-
(Termasuk banner/spanduk, merupakan product
information, sponsor mengatur sendiri pembi-
cara dan moderator)

CONTACT PERSONS:
Franky: 0898-9153340
Dr Lily: 021-92596282
James: 021-7244790

SEKRETARIAT:
Panitia Simposium PERKAPI
Jl Hanglekir Raya No 11, Kebayoran Baru
Tlp: 021-7244790
Fax: 021-7210751
Email: infogracia@graciaestetika.net
http://www.perkapi.blogspot.com
http://www.wsoerjodibroto.com

2010-04-13T02:14:00.009+07:00

″STATE OF THE ART″

“PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENUAAN DINI”

THEMA:

PERANAN ILMU KEDOKTERAN ANTI-PENUAAN DAN KEDOKTERAN REGENERATIF DALAM MENJAWAB TANTANGAN K DEKADE KEDUA ABAD INI .

ACARA:

SABTU, 15 Mei 2010:

07.30 – 08.30 Pendaftaran Ulang

08.30 - 08.40 Laporan Ketua Panitia

08.40 - 08.50 Sambutan Ketua PERKAPI
Prof Dr Jahja Kisjanto, SpPD-KKV

08.50 - 09.00 Sambutan Ketua IDI dan sekaligus Pembukaan
”SIMPOSIUM NASIONAL PERKAPI KE-3 & PAMERAN
ILMIAH”
Dr Priyo Sidipratomo Sp Rad (K)

09.00 - 09.30 Rehat kopi – Pameran

Sesi 1. Moderator: Prof Dr Razak Thaha, MSc, PhD, SpGK

09.30 - 09.50 Konsep Dasar dan Penanganan dalam Anti-Aging &
Regenerative Medicine
Prof Dr Jahja Kisjanto, PhD, SpPD-KKV

09.50 – 10.30 Implikasi Kesehatan dari Kemunduran Fungsi Fisiologis Jaringan pada Proses Penuaan
TBA

10.30 - 11.00 Diskusi

Sesi 2. Moderator: Dr Drupadi Dillon, PhD, SpGK

10.00 - 10.20 Optimalisasi Berat Badan sebagai salah satu cara
Pencegahan Proses Penuaan Dini
Prof. Dr. Walujo Soerjodibroto, PhD, SpGK

10.20 - 10.40 Terapi Nutrisi dalam Pencegahan dan Penanggulangan
Proses Penuaan Dini
Dr Victor Tambunan, MS, SpGK

10.40 - 11.00 Diskusi

Sesi 3. Moderator: Dr Erik Tapan

11.00 - 11.20 Peranan Probiotik dan Optimalisasi Fungsi Sistim Gastro-intestinal dalam Pencegahan dan Penanggulangan Proses Penuaan Dini
Prof Dr Walujo Soerjodibroto, PhD, SpGK.

11.20 - 11.40 Peranan Antioxidan dalam Pencegahan dan Penanggulangan Proses Penuaan Dini: Sinergisme Probiotik dengan Antioxidan
Dr med Maya Surjadjaja, DCS, MS, SpGK

11.40 - 12.00 Diskusi
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
LUNCH SYMPOSIUM: Moderator Prof Dr Marzuki Surjaatmadja Sp PK (K)
(Sponsored by Bayer, product knowledge)

12.00 – 12.20 Efek Anti-Aging pada Testosterone Replacement Therapy
Prof DR Dr Wimpie Pangkahila, SpAnd, FAACS

12.20- 12.40 Eleven Years Experience with Nebido
Dr Nugroho Setiawan SpAnd
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
13.00 - 14.00 Makan siang – Ishoma – Pameran Ilmiah

Sesi 4. Moderator: Prof Dr Marzuki Suryaatmadja, SpPK(K)

14.00 - 14.20 Deteksi dini dan pencegahan Disfungsi Ereksi pada Pria sebagai bagian
dari Pencegahan Proses Penuaan Dini
Prof DR Dr Wimpie Pangkahila, SpAnd, FAACS

14.20 - 14.40 Pemeriksaan Laboratorium dalam Menunjang Program Kebugaran dan
Kesehatan Pria Setengah baya
Prof Dr Suzanna Immanuel, SpPK(K)

14.40 - 15.00 Diskusi.

15.00 – 15.45 Rehat kopi

______________________________________________________________________

15.45 – 17.45 KONAS KE-2 PERKAPI
______________________________________________________________________

17.45 – 18.30 Istirahat

18.30 - 20.30 DINNER SYMPOSIUM (Sponsor-Product Knowledge)
MAKAN MALAM DAN RAMAH TAMAH
-------------------------------------------------------------------

MINGGU, 16 Mei 2010

07.30 - 08.30 Pendaftaran ulang

Sesi 5 Moderator: Prof Dr Teguh Ranakesuma, SpS (K)

08.30 - 08.50 Pencegahan dan Penanggulangan Disfungsi Kardiovaskular sebagai Upaya Integral dalam Pencegahan Penuaan Dini
Prof Jahja Kisjanto, PhD SpPD-KKV

08.50 - 09.10 Pencegahan dan Penanggulangan Sindroma Metabolik dalam Kedokteran Anti Penuaan dan Kedokteran Regeneratif
Prof DR Dr Slamet Sujono, SpPD-KEMD

09.10 - 09.30 Diskusi

09.30 - 10.00 Rehat kopi – Pameran Ilmiah

Sesi 6. Moderator: Prof Dr Walujo Soerjodibroto, PhD, SpGK.

10.00 - 10.20 Protein Growth Factors dalam Pembinaan Kesehatan dan
Pencegahan Proses Penuaan
Prof Dr Marzuki Suryaatmadja, SpPK(K)

10.20 - 10.40 Aplikasi Protein Growth Factors dalam Pencegahan Proses
Penuaan
Dr. med. Maya Surjadjaja, DCS, SpGK

10.40 - 11.00 Diskusi

Sesi 7 Moderator: Prof Dr Jahja Kisjanto, PhD SpPD-KKV

11.00 - 11.20 Peranan Terapi Hormon dalam Pencegahan Proses Penuaan
Prof Dr Wimpie Pangkahila, SpAnd, FAACS

11.20 - 11.40 Pemeriksaan Laboratorium dalam menunjang Terapi Hormon
Prof Dr Marzuki Surjaatmadja SpPK (K)

11.40 - 12.00 Diskusi
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
12.00 - 13.00 LUNCH SYMPOSIUM (Product knowledge, Sponsored by ..)

______________________________________________________________________

13.00 - 14.00 Makan siang – Sholat – Pameran Ilmiah

Sesi 8. Moderator: Dr med Maya Surjadjaja, DCS, MS, SpGK.

14.00 - 14.20 Introduction to Laser Therapy in Antiaging and Regenerative
Medicine
TBA

14.20 - 14.40 Peranan Terapi Laser dalam Proses Regenersi Jaringan
Dr LS Handikin SpTHT (K)

14.40 - 15.00 Diskusi

15.00 - 15.15 Penutupan & Door prize
Prof Dr Jahja Kisjanto, PhD SpPD-KKV

15.15 – 15.30 Rehat Kopi
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
BIAYA PENDAFTARAN:

* Peserta Rp 1.000.000,-
* Anggota Perkapi Rp 600.000,-

CONTACT PERSONS:
Franky : 0898-9163340
Dr Lily: 021-92596282
James : 021-7244790

Panitia Simposium PERKAPI:
SEKRETARIAT:
Jl Hanglekir Raya No 11, Kebayoran Baru
Tlp: 021-7244790
Fax: 021-7210751
Email: infogracia@graciaestetika.net
http://www.wsoerjodibroto.com

2010-04-01T00:12:00.002+07:00

MARI BERKARYA BERSAMA PERKAPI
Prof Dr Walujo Soerjodibroto PhD, SpGK

2010-03-29T14:04:00.002+07:00

SIMPOSIUN NASIONAL PERKAPI KE-3 DAN PAMERAN:
15 - 16 Mei 2010, J W Marriot, Jakarta

2010-03-28T12:46:00.002+07:00

SIMPOSIUM NASIONAL PERKAPI KE-3 DAN PAMERAN ILMIAH:
Ilmu Kedokteran Anti Penuaan dan Regeneratif
15 - 16 Mei 2010, J W Marriot, Jakarta

2010-03-23T06:10:00.018+07:00

PERANAN STEMCELLS DALAM KEDOKTERAN REGENERATIF DAN KEDOKTERAN ANTI-PENUAAN
Prof Dr Walujo Soerjodibroto, PhD, SpGK(K)
Departemen Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Stemcells adalah sel yang belum mengalami diferensiasi (undifferentiated cells) yang memiliki kemampuan membelah diri secara terus-menerus (self-renewal) dan yang pada akhirnya akan menghasilkan sel-sel dewasa yang ter-diferensiasi tinggi (differentiated cells) yang merupakan komponen dasar semua jaringan tubuh semua mahluk hidup, termasuk manusia 1.

Menurut kemampuan membelah diri, stemcells (SC) digolongkan menjadi beberapa kategori: 1. Totipoten, 2. Pluripoten, 3. Multipoten. 4. Oligopoten, dan 5. Unipoten. Stemcells yang totipoten terdapat pada fertilized egg dan sel-sel hasil pembelahannya (mitosa). Masing-masing sel ditingkat perkembangan ini mampu menghasilkan seluruh organism baru 2. Pada akhir spectrum perkembangannya, berbagai jenis stemcells yang ada itu akan menghasilkan sekitar 200 jenis sel dewasa dengan diferensiasi tinggi (differentiated cells), yang merupakan semua sel-sel jaringan membentuk tubuh organism tersebut 1, 2.

Dari stadium perkembangan sel, dikenal berbagai jenis stemcells. Yang pertama adalah Embryonic stemcells (EMC), yakni sel-sel yang terdapat pada calon embryo pada saat "stadium blastocyst" dan sel-sel jaringan fetus yang akan membentuk bagian dari gonad 1. EMC bersifat pluripoten, yang berarti mempunyai kemampuan menghasilkan semua jenis sel jaringan (differentiated cells) yang ada ditubuh kita. Sel dewasa (differentiated cells) yang terbentuk tadi kesemuanya ini bermula dari jaringan endoderm, ectoderm, maupun mesoderm yang berasal dari EMC yang pluripoten tersebut. Kita juga mengenal Fetal stemcells (FSC). FSC ini merupakan undifferentiated cells yang terdapat di jaringan (organ) fetus yang sudah bersifat jaringan differentiated. FSC bersifat multipoten (yakni dapat menghasikan berbagai jenis sel-sel dewasa tertentu yang berkaitan dan bersifat differentiated cells) 1, 2. Jenis yang lain adalah adult stemcells (ASC). ASC bersifat multipoten (yakni mampu menghasilkan berbagai sel dewasa tertentu yang berkaitan dan bersifat differentiated cells), ASC ada yang oligopoten (hanya mampu menghasilkan sedikit saja sel dewasa yang berkaitan dan bersifat differentiated cells), ataupun unipoten (hanya mampu menghasilkan satu jenis differentiated cells) 1, 2. Disamping semua diatas tadi, kita juga mengenal progenitor (stem) cells, yakni stemcells di spectrum akhir, yang hanya mampu membelah diri 2 – 3 kali saja dan bersifat unipoten 1, 2

Karena kemampuan membelah diri dan menghasilkan sel-sel dewasa baru, pengetahuan tentang stemcells sekarang dikembangkan didalam ilmu “kedokteran regeneratif” dan “kedokteran anti-penuaan”, yakni berupa upaya medis dalam pencegahan penuaan, regenerasi jaringan, dan bahkan untuk me-reverse proses penuaan jaringan. Upaya ini dilakukan dengan cara transplantasi stemcells. Dalam melakukan transplantasi stemcells, pertama-tama dikerjakan adalah meng-isolasi stemcells donor. Setelah di-isolasi, donor stemcells ini “dibiakkan” dalam suatu kultur stemcells khusus. Dan bilamana sudah siap di-“panen”, stemcells tadi di-isolasi dan kemudian di-transplantasi-kan ke resepien yang memerlukan 1

Transplantasi stemcells tidak memerlukan penggunaan immune suppressants, karena yang di-transplantasi-kan adalah klasters dari sel-sel, dan bukan berupa protein asing yang dapat menimbulkan reaksi immunitas tubuh resepien (seperti halnya yang terjadi pada transplantasi organ, yang dewasa ini lazim dikerjakan oleh banyak ahli)1. Berbagai penelitian ilmiah juga menunjukkan bahwa stemcells ini “tidak species specific”, melainkan bersifat ”organ specific”.

Gambar dibawah ini menunjukkan struktur cel-cel jaringan hati menusia (atas) dan kelinci (bawah).

Ternyata sel jaringan hati kedua spesies ini sama, sehingga dengan demikian tidak akan menimbulkan masalah apabila stemcells kelinci di-translantasi-kan ke manusia.

Oleh karenanya, transplantasi bisa dilakukan dengan donor dan resepien yang berlainan spesiesnya, asalkan dari jenis organ donor dan resepien sama 1. Diperkirakan bahwa kemampuan regeneratif dari donor stemcells sekitar 70% adalah akibat stimulasi langsung terhadap regenerasi jaringan, dan sekitar 30% adalah akibat keberadaan sel2 stemcells baru dalam jaringan / organ resepien tersebut 1

Kita mengenal berbagai jenis “transplantasi stemcells (yang masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya), yakni: 1. Allo-transplantation (donor dan resepien sama spesiesnya, umumnya antara manusia dengan manusia), 2. Auto-transplantation (donornya adalah adalah dirinya sendiri), dan 3. Xeno-transplantation (transplantasi antar spesies) 1

Gambar dibawah ini adah anak dengan “sindroma Down” (keterbelakangan mental) yang mengalami keberhasilan dengan xeno-transplantation dengan stemcells kelinci.

Ilmu yang mempelajari stemcells ini kini merupakan “garis depan ilmu pengetahuan baru” (“new frontiers”), dan new frontiers ini kini masih terbuka lebar dari segala arah / segala jurusan, maka tidak mengherankan bilamana kini setiap negara maju berlomba-lomba melakukan penelitian (dan bahkan ada yang sudah ber-produksi dan komersialisasi) dibidang ilmu baru ini.

Karena benar-benar ilmu baru, maka masing-masing peneliti memiliki cara pendekatan yang berbeda, yang tentunya dengan hasil per-oleh-an yang juga bisa berbeda. Bahkan ada beberapa peneliti yang menganggap temuan dirinya saja yang benar, sedangkan temuan serta pedapat orang lain kurang / tidak tepat. Ini ibarat sekelompok orang buta yang diminta men-deskripsi-kan bentuk tubuh gajah. Masing-masing keluar dengan dengan hasil temuan yang tidak sama, dan masing-masing merasa dirinya benar.

Karena stemcells itu selalu menyangkut kepentingan banyak pihak, maka bisa dimengerti bila perkembangan dan kemajuan ilmu tentang stemcells tidak lepas dari intrik kepentingan kelompok, kepentingan cabang ilmu, kepentingan politik bangsa, dan kepentingan uang.

Kepustakaan:
1. Molnar, EM (2006). Stemcell transplantation. Med & Engineer Publish Inc. Sunshine, USA.
2. Scholer, SHR (2007). The potential Stemcells: An inventory. Ashgate Publish Ltd, Ashgate, USA.

2010-03-21T22:30:00.011+07:00

HORMONE THERAPY: ESTROGEN
Prof Dr Walujo Soerjodibroto PhD SpGK(K)
Departmen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia

Estrogen dikenal senbagai “hormon sex wanita”. Estrogen ini yang memberikan sifat-sifat khusus yang hanya ada pada wanita (disebut “karakter sex sekunder wanita”), seperti: Pembentukan payudara, dan berbagai manifestasi perubahan bentuk tubuh yang khas terjadi hanya pada tubuh wanita dewasa.

Walau dikenal sebagai hormon wanita, estrogen ditemui juga pada pria. Kadar estrogen yang tinggi kita dapati pada wanita pada usia reproduktif. Estrogen terutama diproduksi oleh ‘ovarium’ (indung telur), walaupun jaringan2 tertentu lain (sel lemak, kulit, kelenjar adrenal) juga memproduksinya.

Estrogen membuat wanita usia reproduktif mengalami menstruasi. Hormon ini juga melindungai wanita terhadap berbagai penyakit, seperti: Penyakit jantung dan pembuluh darah, strok, osteoporosis, gangguan fungsi immunitas tubuh dll. Proses menstruasi ini berhenti pada saat menopause, dimana saat itu kadar estrogen sudah rendah.

Pada wanita yang mengalami menopause, baik yang alami ataupun akibat operasi pengambilan ovarium, terjadi penurunan kadar estrogen yang relatif cepat. Kelenjar ‘pituitari’, yakni kelanjar ‘endokrin’ utama pengatur seluruh kelenjar-kelenjar endokrin tubuh lainnya (endokrin = pem-produksi hormon), kemudian mengeluarkan luteinizing hormone (LH). LH merangsang ovarium untuk memproduksi lebih banyak lagi estrogen. LH inilah yang menimbulkan gangguan-gangguan khas pada wanita menopause, seperti: Wajah / badan panas, keringat berlebihan, gangguan emosional dll.

Pada wanita pre-menopause (menjelang menoppause), kadar estrogen mulai menurun, terjadi gejala-gejala yang dikenal sebagai PMS (pre-menstrual syndrome), seperti: Kramp saat menstruasi, mual, dinding vagina kering, gejala asthma, sakit sendi, gangguan emosional / marah-marah, bahkan timbul tumor, kista dll.

Untuk mengngatasi terjadinya gejala2 yang mengganggu tersebut, para dokter sering memberikan HRT (hormone replacement therapy), yakni terapi / suplementasi estrogen.

Walaupun estrogen secara alami dikenal sebagai “pelindung” kesehatan wanita, namun kadar yang berlebih (baik alami, ataupun akibat suplementasi yang tidak cermat) dikaitkan dengan terjadinya berbagai jenis kanker, yakni: Kanker payudara, uterus , ovarium, cervix, vagina dan kanker kolon.

Estrogen sering dianggap hormon kontroversial. Belakangan ini ada beberapa laporan yang menunjukkan bahwa suplementasi estrogen yang tidak cermat justru bisa menimbulkan gangguan kardiovaskular, seperti: Serangan jantung, strok, dan kekentalan darah dll.

Ada tiga jenis estrogen yang kita kenal, yakni: Estrone, estradiol, dan estriol. Estriol adalah jenis estrogen yang paling lemah. Jenis yang ini tidak menimbulkan kanker payudara, dan menjadi pilihan dokter untuk dipakai dalam mengatasi kekeringan dinding vagina pada menopause.

Sebelum terapi hormon, terlebih dahulu harus dilakukan pemeriksaan kadar hormon-hormon yang berkaitan (estrogen dll). Kini telah dikenal adanya “bio-edentical hormone therapy”, yakni terapi hormon dengan hormon yang secara biologis benar-benar edentik dengan hormon aslinya. Hormon ini diberikan dalam bentuk krim yang dioleskan pada kulit. Cara ini paling aman, karena hormon tidak langsung menuju jaringan hati (dengan segala komplikasinya), dan kadar yang masuk tubuh bisa dikontrol dengan akurat.

Ada bebrapa ahli yang kini menganggap suplementasi estrogen pada menopause tidak diperlukan, karena keseimbangan hormonal baru akan terjadi. Walau ovarium tidak lagi berfungsi, jaringan lain (terutama sel lemak) masih meproduksi estrogen ini.

2010-03-21T22:23:00.007+07:00

MANFAAT HORMONE THERAPY
Prof Dr Walujo Soerjodibroto PhD SpGK(K)
Departemen Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran, Universitas Inndonesia

Kita mengenal beberapa definisi dari usia / umur. Kita kenal ‘usia kalender’, yakni usia yang sesuai dengan tanggal lahir kita. Kita juga kenal juga ‘usia biologis’, yakni usia yang sebenarnya, yakni yang memberi gambaran kondisi jaringan tubuh / keadaan fisik yang sebenarnya. Kita selalu mengharap agar ‘usia bilogis’ kita (jauh) dibawah ‘usia kalender’. Misalnya, usia kalender itu sudah 55 tahun, namun keadaan fisik tubuh (usia biologis) baru 45 tahun. Yang seperti ini berarti awet muda!

Ilmu kedokteran anti penuaan dan kedokteran pencegahan akhir-akhir ini berkembang sangat pesat sekali. Proses penuaan itu bukan hanya bisa dicegah, tetapi bahkan bisa di-reverse . Bila kemampuan dana memungkinkan, dengan relatif mudah, kita bisa membuat usia biologis menjadi (jauh) lebih muda dari usia kalender kita.

Salah satu cara pencegahan penuaan adalah dengan ‘trasplantasi stemcells’. Namun cara yang ini masih terlalu mahal untuk kebanyakan orang, dan masih banyak kontroversi-nya yang belum seluruhnya tuntas. Yang lebih dekat dengan kemampuan (biaya) terbanyak orang adalah dengan ‘terapi hormon’ (hormone therapy). Namun terapi hormon ini harus dilakukan dengan persiapan yang teliti. Kalau tidak, walau perbaikan fungsi organ tubuh yang diharapkan terjadi, namun timbul komplikasi yang bisa berbahaya, misalnya: Kanker dll.

Secara bertahap, akan dipaparkan berbagai jenis terapi hormon yang kini lazim dilakukan. Yang akan mndapat ksempatan pertama adalah terapi hormon ‘estrogen’ dan ‘progesterone’ . Kedua hormon ini saling berkaitan dan lazim disebut sebagai sex hormone. Kedua hormon ini terutama terdapat pada wanita, namun pria juga memilikinya. Gangguan keseimbangan kedua hormon ini akan menimbulkan percepatan proses penuaan dan berbagai gangguan kesehatan lain.

Terapi hormon itu harus dengan persiapan dan pelaksanaan yang benar-benar cermat. Kecerobohan, walau sedikit, dapat menimbulkan komplikasi yang berbahaya, termasuk kanker. Namun, terapi kedua hormon ini dengan sangat efektif dapat mencegah / mengatasi berbagai gangguan kesehatan (pada wanita maupun pria) tertentu, seperti: Gejala menupause yang mengganggu pada wanita, kelebihan berat badan, insulin resistance dan diabetes, hipertensi, penyakit jantung koroner dan strok, osteoporosis, penyakit Alzheimer, kanker kolon, kanker prostat (pada pria) dll

2009-11-04T13:17:00.002+07:00

Workshop on Hypnotherapy and Hypnoslimming

Hypnosis / hypnotherapy is an old knowledge, but now is being revived with new technics and new modalities. Many studies have shown that hypnotherapy has a lot of potentials. And these potentials are applicable to be used in modern medical practice.

Hypnotherapy has been used with great success in many occassion, e.g: behaviour modification, weight reduction and obesity treatment (hypno-slimming), stop smoking, management of pain, prevention of drug abuse, and many others.

There have been many trainings / courses in hypnosis and hypnotherapy conducted in Indonesia. A great many of them however, did not give satisfactory results. At the end of their trainings, most of the participants were still unable to use their new aquired knowledge and skill in their clinical practices.

PERKAPI and PDGKI are aware of this problem and therefore plan to conduct a special ”Workshop on Hypnotherapy and Hypnoslimming”
with the emphasis much more in training in technical skill. This means that at the end of the ”two days workshop”, all participants have to be
able to master their new aquired technical skill, and can easily apply this new skill in their own medical practices and / or clinics.

Venue : Department of Nutrition, Faculty of Medicine, University of Indonesia
Jl. Salemba 4, Jakarta Pusat
Target : 30 participants
Training Fee : Rp 1,500,000.-
SKP IDI Included!!

FURTHER INFORMATION:
PERKAPI Secretariat, Menara Kuningan 2nd floor,
Jl Rasuna Said Kav 5 , Jakarta 12940
Phone: 021-32825659
Email: danty_izwar@yahoo.com
Bank BCA
a/n : Waluyo S Soerjodibroto Dr
Acc No : 092-300-002-7

Schedulle:
Workshop on Hypnotherapy and Hypnoslimming (physicians only), Dec. 5-6th. 2009.

2009-09-23T16:27:00.000+07:00

THE CONCEPT OF ANTI-AGING MEDICINE

AND ITS APPLICATION

Wimpie Pangkahila

Center for Study of Anti-Aging Medicine

Master Degree Postgraduate Program in Anti-Aging Medicine

Medical Faculty Udayana University

The original concept and definition of “anti-aging medicine” was introduced by the American Academy of Anti-Aging Medicine (A4M) in 1993. Since then many scientists in several countries pay attention to this new term. Even though the term “anti-aging” is still controversial, it is a fact that many scientific data have suggested that aging process can be slowed down, delayed, even reversed, and lifespan can be extended.

The definition for the concept of Anti-aging medicine is as follows. Anti-aging medicine is a medical specialty founded on the application of advanced scientific and medical technologies for the early detection, prevention, treatment, and reversal of age-related dysfunction, disorders, and diseases. It is a health care model promoting innovative science and research to prolong the healthy lifespan.

This multidisciplinary medicine developed based on many scientific data of lifespan research using animal. In animal models of longevity, researchers have great success in extending healthy lifespan by 30 to 300% depending on the kind of species

and the degree of intervention.

It is no doubt that anti-aging medicine is scientifically based and is well documented in leading medical journals. Many published research documenting the validity of early detection, prevention, treatment, and reversal of age-related diseases.

These all scientific and clinical data have showed a paradigm shift in the medical field as follows: 1. Aging is considered as a disease that can be prevented, treated, and reversed, 2. Human are not prisoners of the genetic destiny, 3. Human age because the hormones decline, the hormones don’t decline because of age

As a disease, aging process is characterized by three phases:

1). Subclinical phase (ages 25-35):

In this phase, most hormones begin to decline: testosterone, growth hormone, and estrogen. Free radical formation, which can damage cells and DNA, begins to affect the body. This damage usually is not outwardly detectable. Therefore people in this phase can look and feel “normal” without any signs or symptoms of aging.

2). Transition phase (age 35-45):

Hormone levels can fall by as much as 25%. Muscle is lost at the rate of a kilogram every couple of years, which can result in loss of strength and energy, with a higher body fat composition, leading to insulin resistance and increased risk of heart disease and obesity. Clinical symptoms begin to appear: decline in visual acuity and hearing; graying of the hair; loss of elasticity and skin pigmentation, decreased sexual desire and arousal. Aging people start to feel and look older. Free radical damage begins to affect gene expression, which causes many diseases of aging, including

cancer, arthritis, memory loss, coronary artery disease, and diabetes.

3). Clinical phase (age 45 and above):

Decline of hormones continues, including DHEA, melatonin, growth hormone, testosterone, and estrogen, with increased risk of decline in thyroid hormone. There is also the loss of the ability to fully absorb nutrients, vitamins and minerals. A decrease in

bone density, accelerated muscle loss (about a kilogram every three years, resulting in

the inability to burn calories), and increased body fat and weight also occur. Chronic disease becomes very apparent, organ systems begin to fail, and chronic disease takes over. Disability becomes a major factor with the inability to perform simpler activities of

daily living. Sexual dysfunctions become prominent complaints and disturb many couples.

As all diseases, aging can be prevented, treated, even reversed. The change of paradigm should be expressed in the medical services. If conventional medicine treats the outcome of aging process, anti-aging medicine treats to change the process of aging. The result is longer life with good quality of life. Studies performed at the Medical Faculty Udayana University showed that hormonal treatment can recover the alteration caused by aging process. These studies indicated that at least in certain conditions aging process can be reversed.

The application of the concept of anti-aging medicine in the medical services should cover all aspects which prevent the aging process and recover the organ functions. This may includes the recommendation of healthy life style (diet, exercise), supplementation, stress management, hormonal replacement therapy, and other advanced treatments as stem cells therapy and cloning technology.

All these applications hopefully have advantages in improving the quality of life and lifespan of the people. However, without supported by sufficient knowledge and professional skills, this will be non beneficial or even malpractice with all its consequences. Therefore all physicians who want to involve in the anti-aging medicine must increase their knowledge and skills appropriate with updated development.

2009-09-23T16:24:00.000+07:00

TESTOSTERONE REPLACEMENT THERAPY

Wimpie Pangkahila

Department of Andrology and Sexology

Center for Study of Anti-Aging Medicine

Master Degree Postgraduate Program in Anti-Aging Medicine

Medical Faculty Udayana University

` Decrease of hormone level actually started in young age period. The decline of testosterone level due to aging process started approximately in the age of 30 in the males. After age 30 years, the mean serum testosterone level generally decreases by 1% to 2% per year, although this decline can vary widely.

In healthy men, decline in serum testosterone level occurs around 30% in age 25-75 years. Due to increased serum SHBG level with age, free testosterone decreases around 50% in the period of age. In women, decrease of testosterone level occurs similarly as in men. It decreases steadily by age as occurred in estrogen and progesterone level.

The term hypogonadism indicates a clinical condition in which low level of serum testosterone are found in association with specific signs and symptoms. The signs and symptoms include the following aspects: 1. General well-being, 2. Sexual function and spermatogenesis, 3. Cognitive function, 4. Red blood cell volume, 5. Muscle strength, 6. Bone mass with an increased fracture risk, 7. Immune competence. In the other side, there are increases in: 1. Fat mass which change the body composition, especially visceral obesity, 2. Cardiovascular accidents, 3. Mood and sleep disorder. Decreased general well-being is expressed as the following symptoms: fatigue, depression, confusion, hot flashes and night sweats.

The following are signs and symptoms associated with testosterone deficiency in women: reduced sexual motivation, sexual fantasizing, reduced sexual arousal and enjoyment, reduced vaginal congestion, reduced bone and muscle mass, reduced quality of life (mood, affect, energy), increased vasomotor instability (hot flashes), more frequent insomnia, more frequent depression, and more frequent headache.

These functional changes in decreased testosterone level significantly result in declined quality of life. In aging male the signs and symptoms caused by low level of testosterone are the manifestation of ADAM (Androgen Deficiency in Aging Male) or PADAM (Partial Deficiency in Aging Male) or LOH (Late-Onset Hypogonadism).

Diagnosis

The diagnosis of androgen deficiency established based on the signs and symptoms, physical examination, and supported by laboratory examination. In male, the anamnesis can be based on ADAM screening questionnaire. Another more extensive and validated instrument is the Aging Males’ Symptoms (AMS) scale. However, neither of these questionnaires replaces a proper history and physical examination.

The result of the questionnaire needs further investigation includes a laboratory assay for bioavailable testosterone or free testosterone.

Testosterone Treatment

Decreased testosterone level needs testosterone replacement therapy. The treatment should maintain testosterone within the physiological range and avoid supraphysiologic values. This treatment is usually long-term requiring regular follow-up, frequent monitoring of blood levels and beneficial and adverse therapeutic responses.

A big question in treating patient with testosterone is in what level of testosterone, the treatment can be given? A study on testosterone level in men aged 45 years old and above with signs and symptoms of andropause has been conducted in February-March 2009 at the Department of Andrology and Sexology Udayana University.

The study showed that at the average levels 10.97 pg/ml of free testosterone and 461.61 ng/dl of total testosterone, men aged 45-59 years old have already felt the signs and symptoms of andropause. Men aged 60-70 years old have felt the signs and symptoms of andropause at the levels 10.10 pg/ml of free testosterone and 493.99 ng/dl of total testosterone. In this study the range of free testosterone level is as follows. In age 40-59, the range is 7.2-23 pg/ml; in age 60-80, the range is 5.6-19 pg/ml. The range of total testosterone is 280-800 ng/dl.

This study indicates that signs and symptoms of andropause have appeared before the deficient level of testosterone achieved. This data should be considered as the scientific basis for testosterone replacement therapy, especially in the concept of Anti-Aging Medicine. Testosterone treatment does not only improve sexual function, but also all aspects in the domain of quality of life.

Preparations

There are some preparations of testosterone with different administration, those are oral (T undecanoate and buccal T), injection (intramuscular T propionate, T enanthate, T undecanoate, and subcutaneous T pellet), and transdermal (T gel and patch).

The long acting testosterone undecanoate injection of 1000 mg (Nebido®) when applied at appropriate intervals of 10 to 12 weeks avoids supraphysiological testosterone levels, and their unwanted side effects

Risk and contraindication

The controversy of testosterone replacement therapy comes from the issues of the risks that may occur among others are benign prostate hyperplasia (BPH) and prostate cancer. However many studies show that the issues are not significant. There is no difference in androgen level between men with and without BPH or prostate cancer.

The most extensive analysis of all available epidemiological data

showed no relationship between sex steroids and prostate cancer. A compilation of published prospective studies of testosterone-replacement therapy revealed only 5 cases of prostate cancer among 461 men (1.1 percent) followed for 6 to 36 months. This prevalence rate is similar to that in the general population. However it is clear that testosterone increases the rate of progression of prostate cancer.

There is no evidence that testosterone replacement therapy accelerates the development of BPH. However, caution should be given when administering testosterone to men with BPH of significant symptoms (e.g. with high > 21 International Prostate Symptom Score -IPPS).

The contraindication of testosterone replacement is prostate cancer. But testosterone does not cause prostate cancer. Therefore DRE (digital rectal examination) and determination of serum PSA (prostate specific antigen) values are mandatory prior to therapy and regularly thereafter.

2009-09-23T16:16:00.000+07:00

PROTOKOL TERAPI SULIH HORMON PADA PEREMPUAN

Ichramsjah A Rachman

Sub Bagian Endokrinologi FKUI / RSCM

Jakarta, Indonesia

Kodrat kita sebagai manusia sejak dilahirkan akan menjadi tua sejalan dengan tahun ke tahun kehidupannya. Keseimbangan hormon reproduksi pada perempuan (estrogen) dan pada laki laki (testosteron) akan menampakkan tanda seks sekunder, tanda kecantikan pada perempuan dan keperkasaan pada laki-laki yang memasuki masa reproduksi.

Setelah melewati masa reproduksi mulailah memasuki masa penuaan (klimakterium) dimana hormon estrogen pada perempuan mulai menurun (usia 35 tahun) sampai sangat rendah dan hilang didalam serum yang menyebabkan proses ketuaan secara bertahap mulai tampak dengan keluhan klinis yang menganggu sedangkan pada laki laki hormon testosteron mulai menurun pada usia 60 tahunan. Masa klimakterium pada wanita dimulai dari usia >35 tahun dan berakhir pada usia 65 tahun dan setelah usia >65 tahun memasuki masa geriatri.

Masa klimakterium pada wanita terdiri dari beberapa tahap :

1. Usia >35–45 tahun adalah masa klimakterium awal ditandai dengan penurunan hormon estrogen awal dan keluhan gangguan haid.

2. Usia >45–55 tahun adalah masa Perimenopause yang terdiri dari masa premenopause, masa menopause dan masa pasca menopause ditandai dengan hormon Estrogen makin menurun dan sampai ketingkat sangat rendah sehingga tidak menimbulkan haid lagi dengan Menopause symptom yang mengganggu, dan penampakan fisik makin tua serta ancaman tulang osteoporosis.

3. Usia >55–65 tahun adalah masa klimakterium akhir ditandai dengan keluhan klinis Alzheimer, Aterosklerosis, patah tulang, osteoporosis, gangguan jantung, ancaman Ca colon, fisik bongkok dan penampakan semakin tua.

Bisa dibayangkan keadaan ibu-ibu tua ini apabila tidak diberikan terapi sulih hormon yang akan memasuki usia geriatri dengan penuh masalah karena adanya ancaman penyakit-penyakit usia lanjut yang menyertainya.

Pemberian terapi sulih hormon yang terdiri dari estrogen alamiah dan progesteron alamiah yang dapat diberikan secara oral, topikal dan susuk akan memperbaiki kwalitas hidup ibu.

Selanjutnya dibahas mengenai jenis-jenis estrogen dan progesteron alamiah, cara pemberiannya, serta kerugiannya (ancaman keganasan) dan keuntungannya termasuk dalam meningkatkan kwalitas hidup ibu tua ini.

Pemakaian estradiol 1mg dan drosperinone 2mg (jenis progesteron baru) pada ibu menopause dan pasca menopause yang dimulai dari usia >49 tahun yang diikuti selama 2 tahunan digabung dengan Kalsium 800mg serta senam pencegahan dan senam osteoporosis memberikan respon yang baik terhadap menopause symtom, stabilitas berat badan, kestabilan tensi, kulit yang halus serta densitas tulang yang meningkat 5-7% pada lumbal dan femur serta 6-8% pada radius yang jelas meningkatkan kwalitas hidup ibu klimakterium.

2009-09-23T16:11:00.000+07:00

PERAN KOSMESETIKAL DALAM ANTI-AGING KULIT

Retno I.S. Tranggono

Direktur R & D Ristra Laboratories, PT. Ristra Indolab

Jakarta

Kosmesetikal merupakan bentuk antara kosmetik dan obat yang mengandung bahan aktif (seperti tabir surya, antioksidan, vitamin, pencerah warna kulit, eksfolian, dan lain-lain) yang dapat membantu merawat kulit serta menjaganya dari berbagai gangguan. Beberapa kosmesetikal memerlukan sistem penghantaran yang tepat. agar efek bahan aktif yang terkandung di dalamnya dapat menembus barrier kulit dan sampai ke sel target pada lapisan kulit yang lebih dalam dengan konsentrasi yang efektif.

Penelitian menunjukkan terdapat dua tipe penuaan yaitu penuaan yang disebabkan faktor intrinsik (misalnya usia, gen-gen) serta penuaan yang disebabkan faktor ekstrinsik (seperti sinar matahari dan faktor-faktor lingkungan lainnya).

Diantara faktor-faktor ekstrinsik penyebab penuaan, radiasi sinar UV dari matahari adalah penyebab paling utama. Radiasi UV terlibat dalam proses terjadinya terbakar surya,, radikal bebas, kanker kulit, tekanan pada sistem kekebalan, serta penuaan kulit. Setelah paparan UV, radikal bebas dan spesies oksigen reaktif (Reactive Oxygen Species) emegang peranan penting dalam produksi radikal lipid yang diduga bertanggung jawab pada kerusakan membran sel dan pada akhirnya sel secara keseluruhan.

Mengingat lingkungan hidup kita termasuk daerah beriklim tropis di mana sinar matahari melimpah hampir sepanjang tahun, maka kulit menjadi rentan terhadap penuaan / kerusakan akibat radiasi UV. Dengan demikian kulit perlu perlindungan menyeluruhterhadap radiasi UVA maupun UVB serta perawatan menggunakan bahan-bahan aktif anti penuaan dalam bentuk produk kosmesetikal.

Sehubungan dengan pengaruh produk kosmesetikal pada kulit, maka dalam pemilihannya penting untuk selalu mempertimbangkan faktor lingkungan, faktor manusia, faktor kosmesetikal, serta interaksi ketiga faktor tersebut (The Science of Beauty, Tranggono, 1983).

2009-09-23T16:09:00.000+07:00

CARDIOVASCULAR MANAGEMENT AS AN INTEGRAL PART

OF AN EARLY PREVENTION

Jahja Kisjanto

Indonesian Society of Anti Aging Medicine (ISAAM)

Perhimpunan Kedokteran Anti Penuaan Indonesia (PERKAPI)

Anti aging medicine extends the concept of Preventive health care to embrace the very early detection, prevention and possibly reversal of aging related diseases, coupled with the aggressive yet gentle disease treatment.

` There are many theories on Aging. What can be applied to Cardiovascular disease, especially the Atherosclerotic heart disease is the Free Radical theory and the Waste Accumulation theory..In most healthy older individuals, the cardiovascular system is adequate to meet the body’s need for both the pressure and flow of blood. Understanding the impact of aging on the cardiovascular system, first requires an understanding of those effects pertaining specifically to any disease processes and lifestyle changes that are typical in aging. Those are known as risk factors, such as Dyslipidemia, Diabetes mellitus, Hypertension, Smoking, Sedentary lifestyle, etc Once these specific disease factors are removed from the equation, a picture of the aging cardiovascular system appears.

The following are now recognized as age‐related changes in the cardiovascular system. Stiffening of the arteries, decline in peripheral circulatory factors, decline in aerobic exercise capacity and decline in maximal exercise heart rate. Recognizing and diagnosing these changes, then we apply the early prevention program

2009-09-23T16:08:00.000+07:00

PEMERIKSAAN KOLONI SEL PROGENITOR ENDOTEL

UNTUK MENDETEKSI RISIKO

PENYAKIT JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

Caroline T. Sardjono

Stem Cell and Cancer Institute. Jl. A. Yani no. 2. Pulo Mas. Jakarta

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha Bandung

Kerusakan atau disfungsi sel endotel merupakan stimulus utama terjadinya gangguan fungsi pembuluh darah yang dapat berakibat fatal. Berbagai penyakit yang disebabkan oleh terjadinya gangguan pembuluh darah antara lain adalah penyakit infark miokard, iskemia tungkai kritis, stroke, gagal ginjal, proses atherosclerosis dan penyakit degeneratif lainnya. Hal ini menjadi suatu keadaan yang penting dalam dunia medis, terutama karena penyakit degeneratif telah masuk dalam daftar penyakit utama penyebab kematian di Indonesia dan dunia.

Ditemukannya Sel Progenitor Endotel (Endothelial Progenitor Cells/EPC) membawa implikasi besar dalam dunia ilmu kedokteran dan bioteknologi. EPC merupakan populasi sel punca (stem cell) yang memiliki peran penting dalam regenerasi dan remodelisasi dari sel endotelial pada pembuluh darah yang mengalami kerusakan. EPC merupakan populasi sel yang unik terutama larena populasi sel ini memiliki karakteristik sel punca, namun juga memiliki beberapa karakteristik sel endotel. Sel ini dapat diisolasi dari berbagai sumber, antara lain dari sirkulasi peredaran darah tepi.

Berdasarkan hal diatas, telah banyak literatur yang melaporkan mengenai penghitungan koloni EPC sebagai sarana penanda biologi untuk mendeteksi adanya gangguan fungsi pembuluh darah. Penentuan fungsi EPC melalui pemeriksaan koloni memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan penggunaan marker protein sebagai penanda. Terutama karena marker protein pada populasi EPC seringkali tidak spesifik dan ditemukan juga pada beberapa populasi sel punca lainnya.

Berdasarkan laporan sebelumnya, diketahui bahwa sel mononuklear yang terdapat pada sirkulasi darah tepi manusia dewasa dapat dikultur untuk menghasilkan koloni EPC dengan morfologi yang unik, koloni EPC ini seringkali dikenal dengan sebutan Colony Forming Unit-Hill (CFU-Hill). Pemeriksaan koloni CFU-Hill tersebut diketahui dapat menjadi marker biologis untuk terdapatnya risiko berbagai penyakit akibat gangguan pembuluh darah-jantung (cardiovascular). Dengan demikian, melalui pemeriksaan koloni EPC yang terstandar dapat ditentukan tingkat risiko terjadinya proses degeneratif pada pembuluh darah seseorang.

2009-09-23T16:05:00.000+07:00

ERECTILE DYSFUNCTION AND OBESITY

Wimpie Pangkahila

Department of Andrology and Sexology

Center for Study of Anti-Aging Medicine

Master Degree Postgraduate Program in Anti-Aging Medicine

Medical Faculty Udayana University

Erectile dysfunction (ED) is the persistent or recurrent inability to achieve or maintain erection sufficient for satisfying sexual intercourse. This is one of male sexual dysfunctions which is commonly found in daily practice. There are many factors might cause ED which can be divided into 2 groups those are physical and psychic factors.

There are 4 groups of physical factors i.e. hormonal, vasculogenic, neurogenic, and iatrogenic factors. Some hormonal abnormalities associated with ED are hypogonadism, hyperprolactinemia, hyperthyroidism, and hypothyroidism. Obesity is one the physical causes. The psychic factors can be divided into three groups, i.e. predisposing, precipitating, and maintaining factors.

Obesity

Overweight and obesity is defined as abnormal or excessive fat accumulation that impairs health. The degree of health impairment is determined by three factors: 1) the amount of fat 2) the distribution of fat and 3) the presence of other risk factors.

The World Health Organization (WHO) defines "overweight" as a BMI equal to or more

than 25, and "obesity" as a BMI equal to or more than 30. Body mass index (BMI) is a simple index as the comparison between weight and height. It is calculated by dividing weight (in kg) with height (in m2).

Consequence in ED

The fundamental cause of obesity and overweight is an energy imbalance between calories consumed on one side, and calories expended on the other side. Global increases in overweight and obesity are attributable to a number of factors including: a shift in diet towards increased intake of energy-dense foods that are high in fat and sugars but low in vitamins, minerals and other micronutrients a trend towards decreased physical activity due to the increasingly sedentary nature of many forms of work, changing modes of transportation, and increasing urbanization.

However, deeper than the above mentioned factors, obesity is accompanied by profound changes in physiological function. These changes are dependent on the regional distribution of adipose tissue. Generalised obesity results in alterations in total blood volume and cardiac function while the distribution of fat around the thoracic cage and abdomen restricts respiratory excursion and alters respiratory function. These alterations decrease the functional capacity of organs related to sexual function which further result in ED.

The intra-abdominal visceral deposition of adipose tissue is a major contributor to the development of hypertension, elevated plasma insulin concentrations and insulin resistance, hyperglycaemia and hyperlipidaemia. These disturbances indicate that obesity are associated with some risk factors as cardiovascular disease, diabetes, musculoskeletal disorders, which are well-known as the causes of ED.

Certain endocrine syndromes are known to result in obesity. Hypogonadism and growth hormone deficiencies can both lead to abdominal obesity. Many of the components of the metabolic syndrome (obesity, hypertension, dyslipidemia, impaired glucose regulation, and insulin resistance) are also present in hypogonadal men. Many epidemiological studies have established a close relationship between obesity and low serum testosterone levels in healthy men. Obese men of 20–64% have a low serum total or free testosterone levels. Hypothyroidism

can occur in obese patients and could contribute to the presence of symptoms such as fatigue and inability to concentrate. These hormonal problems are included in the hormonal causes of ED.

All of these alterations show that obesity indicates the presence of risk factors, diseases, or physiological disturbances. Therefore besides it is related to some risk factors and diseases as the cause of ED, obesity can interfere with the action of sexual intercourse. Obesity might bring difficulty to get penetration, to make and control the movement, and to adjust the sex position.

Management

The principle management of ED in obesity is as follows: 1. Find the causes or risk factors of ED related to obesity. 2. Treat the causes or risk factors of obesity (diet control, exercise, medication). 3. Recover the erectile function: A. Sexual counseling. B. PDE5 inhibitor (the first PDE5 inhibitor is sildenafil citrate-Viagra®). C. Intracavernous injection of vasoactive agents: second line treatment, D. Surgery (:very rare): third line treatment, never been practiced any longer

Ten years after the launch of Viagra in Indonesia, there are many changes in the society related to sexual dysfunction, including advantages and disadvantages. Some of the advantages are: 1. A larger number of patients with various riks factors seek medical treatment for ED. 2. Increased acknowledgment for ED treatment by physicians, patients, and patients' spouses. 3. Optimal erectile function can be achieved after taking Viagra

There are also disadvantages, among others are: 1. Many products claimed as herbal medicine but mixed with sildenafil, 2. Many illegal and counterfeit Viagra, even sold in the pharmacy, 3. Product of sildenafil produced in different formulation beside pill but without scientific and evidenced-base data, 4. Many physicians prescribe Viagra without basic knowledge of sexual dysfunction or Sexology.

After 10 years experience in prescribing Viagra, the following conclusions have been noted. 1. Mostly ED patients feel satisfy with 50 mg Viagra to achieve optimal erection. 2. Partners of ED patients also feel satisfy with the quality of erection after taking Viagra. 3. Only very few patients have adverse effects as headache, flushing, nasal congestion. However, there

is no drop out because of the adverse effects. 4. Many ED patients recover their erectile function and do not have to take Viagra any longer, at least for a period of time.

After 11 years in worldwide medical market, Viagra still dominates the first line therapy in ED and bring men to have optimal quality of erection.

2009-09-23T16:03:00.000+07:00

GROWTH HORMONE REPLACEMENT THERAPY IN ADULT:

CURRENT ISSUE

Wimpie Pangkahila

Department of Andrology and Sexology

Center for Study of Anti-Aging Medicine

Master Degree Postgraduate Program in Anti-Aging Medicine

Medical Faculty Udayana University

In the concept of Anti-Aging Medicine, aging is considered as a disease, so it can be prevented, treated, and even reversed. Frailties, physical and psychic failures associated with normal aging are caused by physiological dysfunction that in many cases can be altered by appropriate medical intervention. Decreased hormone levels result in many signs and symptoms of aging. However, with hormone replacement therapy, the signs and symptoms of aging can be reduced, even reversed to optimal younger condition.

The amplitude of GH pulses is reduced with aging both in men and women. In aging men, GH secretion declines by 50% every 7 years after age 18-25 years.Somatopause is a term used for the steady decline of GH level related to age. The negative effect of age on 24-hour mean serum GH is twice as much in men as in premenopausal women. Estrogens may have a protective effect that limits the rate of decline of GH secretion with aging.

The pathophysiology of Growth Hormone Deficiency (GHD) is confounded by several variables that can contribute to the decline in GH secretion associated with aging, i.e. adiposity, decreased production of sex steroid hormones, decreased physical fitness, fragmented sleep, malnutrition.

The Growth Hormone Research Society (GRS) stated that severe GHD should be defined biochemically within an appropriate clinical context. In patients with hypothalamic-pituitary disease, the syndrome of adult GHD characteristically presents with alterations in body composition, including reduced lean body mass and bone mineral density and increased fat mass with a preponderance of abdominal adiposity (increased waist circumference). The skin is thin and dry, sweating is reduced, muscle strength and exercise performance are reduced. An impaired sense of well-being and other psychological complaints are common.

Partial GHD also exists, but further research is needed to distinguish it from physiological causes of reduced GH secretion, for example is aging. The benefits of treatment of partial GHD remain to be established.

The signs and symptoms of GHD in adults generally may decrease the quality of life and may lead to greater mortality. The typical signs and symptoms of GHD in adults are similar to those occurring with normal aging, i.e. decrease in lean body mass, increase in total and abdominal fat, decreased muscle strength and exercise capacity, decreased bone mineral density, thin and dry skin with cool extremities, impaired sense of psychological well-being, depressed mood, social anxiety, fatigue

Morbidity and mortality of adult GHD occur because it is associated with the following problems: reduced bone mineral density, increased risk of osteoporotic bone fractures, impaired cardiac function, and central obesity, increased insulin sensitivity, reduced exercise capacity, emotional disturbances. Epidemiological data suggest that adults with GHD have reduced life expectancy. The increased mortality is mostly attributed to premature cardiovascular disease.

The diagnosis of GHD is based on the signs and symptoms and biochemical tests. Biochemical tests consist of dynamic tests of GH secretion and biochemical markers of GH action.

Growth Hormone replacement therapy (GHRT) as a medical intervention in GHD is still debatable. However, many countries have already approved the use of GH replacement therapy in adults with GHD.

The goals of GH treatment in adults with GHD are to improve conditioning and strength, to restore normal body composition, and to improve the quality of life. The effects of GH replacement that could be considered as the restoration parameters are as follows:

1. Increase in lean body mass with reduction in fat mass

2. Increase of bone mineral density of 4-10% above baseline after at least 12 months

of treatment

3. Increase in muscle strength with complete normalization after 3 years of treatment

4. Reduction in serum total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol (LDL) and a decrease in LDL/HDL ratio

5. Improvement in psychological well-being and quality of life

. A study performed at the Udayana University (2008) showed that Growth Hormone treatment increased the thickness of corpus cavernous muscles of mice penis. The thickness of corpus cavernous muscles is related to erectile function.

The adverse effects of GH replacement are as follows: carpal tunnel syndrome, gynecomastia, glucose intolerance, arthralgia, myalgia, peripheral edema, and papilledema (rare).

In the KIMS study, the most common adverse effects including respiratory tract infection, edema, stiffness, arthralgia, myalgia, pain in extremities, headache or migraine, diarrhea, and hypertension. Only 3.5% of patients discontinued therapy. These reactions are usually transient and dose dependent, but may require a dose reduction.

Absolute contraindications for GH replacement therapy include active malignancy, benign intracracial hypertension, and proliferative or preproliferative diabetic retinopathy. Early pregnancy is not contraindication, although GH should be discontinued in the second trimester as GH is produced by the placenta.

2009-09-23T16:01:00.000+07:00

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DALAM MENUNJANG GROWTH HORMONE THERAPY

Suzanna Emmanuel

Departmen Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran Univedrsitas Indonesia

Penuaan adalah suatu proses fisiologis yang akan dialami oleh semua mahluk hidup, jika mahluk itu diberi kesempatan berumur panjang, terjadinya berbeda dan kecepatan usia mulai proses juga berbeda. Penelitian menunjukkan kemunduran hormon seiring bertambahnya usia merupakan penyebab utama kerusakan fisik yang disebabkan penuaan. Proses penuaan sangat bervariasi dan dapat dipercepat, diperlambat atau dibalik tergantung pada hormon yang mengatur degenerasi dan regenerasi tubuh di tingkat sel. Penelitian menunjukkan, penuaan terutama disebabkan oleh penurunan growth hormone (GH) secara drastis dalam tubuh setelah dewasa. Hasil penelitian telah membuktikan bahwa, terapi GH dapat mencegah, memperlambat bahkan membalikkan sebagian besar penyakit atau keadaan yang berhubungan dengan penuaan.

Pemeriksaan laboratorium untuk menentukan status “panjang umur” bersandar pada tiga pilar yang penting yaitu evaluasi status hormon, penilaian risiko kardiovaskuler dan penapisan keganasan. Untuk penilaian status “anti aging” yang diperlukan adalah pemeriksaan laboratorium untuk mengevaluasi status hormon agar dapat dideteksi apakah sudah terjadi penurunan hormon. Pada proses penuaan terjadi penurunan hormon tubuh seiring dengan bertambahnya usia. Oleh karena itu penting untuk mengukur kadar hormon sebelum melakukan terapi sulih hormon.

Terapi sulih hormon hanya untuk mengganti hormon yang hilang akibat proses penuaan ke kadar normal fisiologis. Terapi sulih hormon dapat memberikan manfaat yang mengagumkan sebagai anti aging jika diberikan secara bijaksana dengan pengawasan laboratorik secara periodik untuk menjamin kadar hormon yang efektif dalam darah.

2009-09-23T15:57:00.000+07:00

ETIOLOGY, COMORBIDITIES, AND PRINCIPLES OF

MANAGEMENT FOR OBESITY

Victor Tambunan

Department of Nutrition, Faculty Of Medicine

University of Indonesia

Obesity is a complex, multifactorial chronic disease involving environmental, genetic, physiologic, metabolic, behavioral, and psychologic components. It is often defined simply as a condition of abnormal and excessive fat accumulation in adipose tissue, to such an extent that health may be adversely affected. Obesity can develop only as a result of an imbalance between energy intake and energy expenditure i.e., positive energy balance.

Factors that have influence on regulation of energy balance and development of obesity are genetic, medical, environmental, and behavioral. Several studies show strong genetic influences on body weight. Medical disorders causing obesity, include congenital causes, neuroendocrine disorders, drug-related causes, and eating disorders. The environment and behavior can influence both energy expenditure and energy intake. The biggest impact of the environment on energy expenditure is through physical activity-related energy expenditure.

A low level of physical activity decreases total energy expenditure, and, unless matched by a decrease in energy intake, causes weight gain. The environment can influence the amount and composition of food consumed. Several factors in the environment may affect energy intake include diet composition, portion size, dietary variety, and cost and availability.

The health consequences of obesity are numerous and varied. Several obesity-associated comorbid conditions are coronary artery disease, type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia, osteoarthritis, cholelithiasis, nonalcoholic steato-hepatitis (NASH), sleep apnea, and certain types of cancer. A wide variety of managements for obesity are available, including dietary intervention, physical activity, pharmacotherapy, and surgery. Dietary intervention remains the keystone of weight reduction efforts. Exercise is of particular benefit to obese persons, and the combination of exercise and diet is more effective than either method alone in promoting fat loss.

Behavior therapy provides obese patients a set of principles and techniques for achieving their diet and exercise goals. Drug treatment is recommended as an adjunct to lifestyle modifications for certain patients. Surgical treatment is an increasingly popular option for particular obese patients

2009-09-23T15:54:00.000+07:00

CLINICAL PHARMACOLOGY OF DRUGS USED FOR OBESITY

Suharti K Suherman

Departement of Pharmacology and Therapeutic

Medical Faculty, University of Indonesia

Obesity and its associated morbidities (the most relevant are diabetes mellitus, arterial hypertension, cardiovascular diseases) are the effects of imbalance between energy intake and expenditure. Actually anti-obesity targets can be classified into five broad categories: decreasing appetite through central action; increasing metabolic rate or affecting metabolism through peripheral action; modulating gut peptide receptors; modulating targets to affect overall cardiometabolic parameters; and combination therapies directed against several targets. But unfortunately not all drugs used as an antiobesity have its clinical evidence about their efficacy and safety.

Pharmacotherapy for obesity is an evolving branch of pharmacology, burdened by severe side effects and consequences of the early drugs, withdrawn from the market, and challenged by the lack of long-term data on the effect of drugs on obesity-related morbidity and mortality, first of all cardiovascular diseases,

According to their primary action on energy balance, the anti-obesity are classified as : appetite suppressants, inhibitors of fat absorption (i.e. orlistat), stimulators of thermogenesis and stimulators of fat mobilization. The appetite suppressants are further divided into noradrenergic agents, (phentermine, phendimetrazine, benzphetamine), serotoninergic agents (idexfenfluramine), and mixed noradrenergic - serotoninergic agents (sibutramine), the recent advances, the understanding of the central neural control of energy balance, current treatment strategies for obesity and the most promising targets for the development of novel anti-obesity drugs.

At present, there are two drugs for long-term use: sibutramine, an inhibi- tor of both serotonin and norepinephrine reuptake, and orlistat, a lipase inhibitor that targets pancreatic lipases and reduces absorption of dietary fat. New and better drugs are expected in the near future because of the rapid expansion of research in body-weight regulation mechanisms.

GI tract active agents such as cholesterol absorption inhibitors (CAI) eg, ezetimibe and bile acid sequestrants (BAS) eg. the resins cholestyramine and colestipol, offer important options for lipid-lowering treatment. Ezetimibe is a novel CAI, it inhibits the absorption of dietary and biliary cholesterol without affecting the absorption of triglycerides or fat-soluble vitamins. In clinical trials, there has been no evidence of increased rates of myopathy or rhabdomyolysis associated with ezetimibe, whether in use as monotherapy or in a combination with statin therapy, although there exist case reports of possible ezetimibe-associated myopathy. As monotherapy, it does not appear to increase liver transaminase levels significantly, but the combined with statin with it marginally increases this risk.

2009-09-23T15:52:00.000+07:00

Obesity and metabolic syndrome: Prevention and management

Maryantoro Oemardi

Department of Medicine, Faculty of Medicine

University of Indonesia

Obesity is a major influence on the development and course of cardiovascular diseases and affects physical and social functioning and quality of life.

The metabolic syndrome is characterized by insulin resistance and the end products are atherosclerosis leading to cardiovascular disease (CVD), myocardial infarction (MI), strokes, peripheral arterial disease, and endothelial dysfunction, which is a characteristic part and aspect of the metabolic syndrome. In between, we have a number of factors, some of which are identifiable, and recognized risk factors by the Adult Treatment Panel III (ATP-III) guidelines, and others, which we know from epidemiologic data do contribute to CVD risk but may not be included in the guidelines, which are based primarily on the body of data collected on the Framingham population.

Hypertension is a defined risk factor. Obesity is not included in the guidelines but it's included in their definition of the metabolic syndrome. Hyperinsulinemia, diabetes is considered a coronary heart disease (CHD) risk equivalent. Hypertriglyceridemia is not measured directly, but it is also included in the definition of the metabolic syndrome. Small, dense low-density lipoprotein (LDL) is not included. Low high-density lipoprotein (HDL) cholesterol is included as one of the primary factors for the calculation of risk by the Framingham algorithm, and it also is included in the definition of metabolic syndrome, although there's a slightly different definition in the metabolic syndrome than for the overall Framingham risk calculation. Finally, hypercoagulability is not a part of the algorithm nor is it part of the definition of the metabolic syndrome.

ATP III: General Features of the Metabolic Syndrome

This is a definition of the metabolic syndrome by the new ATP-III guidelines. In order to qualify, one must have any 3 of these 5 risk factors: (1) Abdominal obesity and waist circumference for men greater than 102 cm or 40 inches, and for women greater than 88 cm or 35 inches; (2) Elevated triglycerides, which is defined here as equal to or greater than 150 mg/dL; (3) Low HDL cholesterol. Overall for the ATP-III guidelines, low HDL cholesterol is defined as under 40 mg/dL; previously it was under 35 mg/dL. But for purposes of the metabolic syndrome, there are different values for men and women, less than 40 mg/dL for men and less than 50 mg/dL for women. (4) Raised blood pressure, and raised blood pressure is lower than what is usually used to define hypertension. It's a systolic over 130 mm Hg or a diastolic over 85 mm Hg. (5) And fasting glucose equal to or greater than 110 mg/dL. Having any 3 of these 5 qualifies as defining the metabolic syndrome for purposes of the newguidelines.

Prevention

There are acquired causes of the metabolic syndrome including overweight, physical inactivity, and high carbohydrate diet in some individuals in which the carbohydrate intake makes up more than 60% of the total caloric intake. And then there are genetic causes, which have not been clearly defined. We don't know the precise genetic causes at the present time.

In terms of therapeutic objectives, number one is to reduce the underlying causes through therapeutic lifestyle changes as defined by the new guidelines, which include diet to reduce caloric intake and to correct the obesity, the overweight condition, and physical activity to correct the condition caused by the physical inactivity.

The other therapeutic objective is to treat the associated lipid and nonlipid risk factors. If hypertension is present, it certainly needs to be treated. The prothrombotic state would usually involve the use of aspirin. Atherogenic dyslipidemia, the lipid triad, which consists of an elevation of LDL cholesterol and an elevation of triglyceride in combination with a low level of HDL cholesterol, needs to be treated.

Specific Dyslipidemias: Low HDL Cholesterol

In terms of a specific type of dyslipidemia, we are concerned for the patient with low HDL cholesterol. Again, LDL cholesterol remains a primary target for therapy. So for low HDL patients, if the LDL is not at target, the patient should be given a statin or a resin to try to bring the LDL down to target. Weight reduction and increased physical activity should be used if the metabolic syndrome is present, and it often is present in patients with low HDL.

Diabetes Prevention Program: Intensive Lifestyle Changes Reduce the Risk of Developing Type 2 Diabetes. This is from a National Institutes of Health (NIH)-sponsored study called the Diabetes Prevention Program. It shows the effect of intensive lifestyle changes and of metformin in 3234 patients who had impaired glucose, mean age of 51 years. This was published on the Internet last August. It has not appeared yet in a medical journal. What it shows is with intensive lifestyle changes, the ticking clock actually was stopped or was pushed back. There was a 58% decrease in the risk of developing overt diabetes with the intensive lifestyle changes.

In another group treated with metformin there was a 31% reduction. We don't have a good explanation for the way that drugs prevent the onset of overt diabetes, but it does raise the interesting possibility. Going back to the "ticking clock" syndrome, that if one intervenes on abnormal risk factors and corrects the abnormal risk factors, one may actually prevent the onset of diabetes.

To support this hypothesis, in a post hoc analysis from the West of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS), it was shown that pravastatin reduced the risk of developing overt diabetes by 30%. And in the Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) trial, there was a significant reduction in a subgroup in that study of the risk of developing diabetes with ramipril, an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. So we have 3 different classes of drugs that have been shown to either delay or prevent the onset of overt diabetes: metformin, a statin, and an ACE inhibitor.

Conclusion

In conclusion, the metabolic syndrome is defined by the presence of a cluster of cardiovascular risk factors. Environmental and genetic factor boths plays a role.

Metabolic syndrome is defined as a set of health risk factors that are associated with increased chance of developing heart disease, stroke, diabetes, or a combination. Several factors contribute to the metabolic syndrome, including being overweight, physical inactivity, and genetic factors. Further, the metabolic syndrome has been closely linked to insulin resistance. Although the exact pathophysiology is not well understood, the metabolic syndrome represents a clustering of several metabolic abnormalities that increase the risk of cardiovascular disease.^[1] Persons with metabolic syndrome have a 65% greater risk of death from coronary artery disease (CAD).^[2,3] They also have increased risk of peripheral vascular disease and lipid abnormalities. The syndrome is diagnosed when a person has three or more of the criteria listed in Table 1 .

 Grundy SM, Becker D, Clark LT, et al.. Third Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Executive Summary. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute; 2001;NIH publication 01-3670..

 American Hearth Association . Metabolic syndrome. 2005. Available at: www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4756 Accessed 8 April 2005..

 Ruland S, Hung E, Richardson D, Misra S, Gorelick PB. Impact of obesity and the metabolic syndrome on risk factors in African American stroke survivors: a report from the AAASPS. Arch Neurol. 2005;62(3):386-390.

Table 1. ATP III Clinical Criteria for the Metabolic Syndrome

Risk Factor	Defining Level
Abdominal obesity, waist circumference, cm (in)
Men	>102 (>40)
Women	>88 (>35)
Triglycerides, mg/dL	>150
HDL cholesterol, mg/dL
Men	<40
Women	<50
Blood pressure, mm Hg	>130/85
Fasting glucose, mg/dL	>110

ATP III indicates Adult Treatment Panel III; HDL, high-density lipoprotein. Source: Grundy SM, Becker D, Clark LT, et al. Third Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Executive Summary. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute; 2001. NIH publication 01-3670.

2009-09-23T15:49:00.000+07:00

DIAGNOSIS LABORATORIUM SINDROM METABOLIK DAN OBESITAS

Marzuki Suryaatmadja

Departemen Patologi Klinik

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia & RSUP Cipto Mangunkusumo

Jakarta

Setelah pada tahun 1988 G Reavan memberikan nama Sindrom X pada kumpulan gejala kegemukan, diabetes melitus, hipertensi dan dislipidemia, pada tahun 1999 World Health Organization (WHO) memberi nama Sindrom metabolik (SM) disertai kriteria diagnosisnya. Kemudian beberapa badan lain seperti National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III), International Diabetes Federation (IDF) dan lain-lain juga memberikan definisi dengan masing-masing kriteria yang sedikit berbeda satu sama lain terdiri dari obesitas (indeks massa tubuh, rasio pinggang–pinggul, lingkar pinggang), hipertensi, dislipidemia (hipertrigliseridemia, kolesterol HDL rendah), dan hiperglikemia. Untuk orang Asia ada penyesuaian untuk kriteria obesitas. SM dan obesitas telah menjadi masalah kesehatan di banyak negara. Hal ini disebabkan SM dikaitkan dengan risiko diabetes dan penyakit kardiovaskular yang dikenal sebagai risikokardiometabolik.

Patogenesis SM dianggap oleh karena multifaktorial, terdiri dari faktor genetik dan terutama lingkungan, diantaranya yang terpenting adalah obesitas dan resistensi insulin. Untuk mencegah bertambah dan berkembangnya SM yang dikhawatirkan akan menjadi “bom waktu” bagi masalah kesehatan di masa mendatang telah banyak diteliti faktor-faktor yang berpengaruh, penelitian tidak saja pada orang dewasa tetapi juga pada anak dan remaja, dan berbagai upaya yang baik untuk dilakukan.

Pemeriksaan laboratorium berperan penting pada deteksi dini, diagnosis dan pemantauan perjalanan penyakit serta hasil penatalaksanaan SM. Pemeriksaan utama adalah kadar trigliserida, kolesterol HDL dan glukosa puasa dalam darah yang termasuk kriteria SM. Pemeriksaan tambahan meliputi kadar kolesterol total, small dense LDL (secara tidak langsung dari rasio kolesterol LDL/apoB), rasio apoA1/apoB, homosistein, mikroalbuminuria dan kadar insulin puasa darah. Dari kadar insulin dan glukosa darah dapat dihitung HOMA-IR sebagai parameter resistensi insulin. Karena diketahui obesitas juga menimbulkan risiko proinflamasi dan protrombotik maka ada juga yang memeriksa parameter inflamasi hs-CRP, parameter protrombotik fibrinogen, dan plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1). Sel adiposa juga diketahui mengeluarkan adiponektin yang berguna untuk mengimbangi resistensi insulin. Karena itu juga diteliti kadar adiponektin darah.

2009-09-23T15:47:00.000+07:00

MANFAAT KEAKTIFAN DAN LATIHAN FISIK DALAM PENANGGULANGAN OBESITAS

Suharto

Perhimpunan Dokter Spesialis Kesehatan Olahraga

Obesitas, dikaitkan terjadinya karena factor keturunan dan kelebihan asupan akanan, ternyata saat ini telah diidentifikasi sebagai problema kesehatan yang sangat berpengaruh terhadap terjadinya banyak penyakit.

Obesitas merupakan factor yang dikaitkan langsung dengan Umur Harapan Hidup (Life expectancy) dan angka itu sendiri merupakan faktor penentu dalam penilaian terhadap kemajuan kesehatan suatu kelompok masyarakat. Hasil studi kohort dari Pafendberger dan WHO tentang hal ini banyak digunakan sebagai bagian dari argumentasi tentang hal ini.

Latihan / aktivitas fisik terkait langsung dengan banyaknya nutrient yang dimetabolisme khususnya dalam pembentukan tenaga untuk kerja otot, karenanya kegiatan demikian menjadi factor penentu dalam pencegahan, penanggulangan maupun rehabilitasi penderita dengan obesitas.

Dalam upaya mengubah keseimbangan antara asupan kalori dengan pengeluarannya, maka aktivitas otot yang terkendali baik memberikan kontribusi yang besar apalagi bila dilakukan dengan cara, takaran, modus dan waktu yang tepat sehingga banyak keuntungan didapat dari hasil latihan fisik yang didalam kehidupan sehari hari selalu dikaitkan dengan Olahraga, Fitness, Rekreasi aktif dll.

Pengeluaran kalori melalui latihan fisik bukan satu satunya hasil yang diharapkan dari upaya ini, Obesitas selalu dikaitkan dengan risiko kesehatan a.l.:

1. Dikaitkan dengan fungsi dan kelainan kardiovaskuler , seperti penyakit jantung koroner, hypertensi, Diabetes mellitus dll dan dikaitkan langsung dengan kematian dini.

2. Kelainan respirasi seperti berupa mengecilnya volume pernafasan pada saat istirahat, seperti ”Functional residual capacity”, terutama pada volume expirasi residual. Selain itu meningkatnya mekanik dari pernafasan dan jumlah oksigen yang digunakan untuk penfasan juga meningkat.

Bila kita melakukan latihan fisik teratur dan penurunan berat badan, akan terjadi setidaknya perubahan positif dalam lingkup kardiovaskuler, respirasi, metabolisme, efek kesehatan umum dan juga efek2 psikologis.

Bahasan ini akan memberikan perluasan pandangan tentang latihan fisik, efek nya terhadap kemampuan tubuh, efeknya berkaitan dengan obesitas yang bukan hanya sebagai bagian dari penambahan pengeluaran kalori saja, juga tehnik dan cara2 melakukan latihan yang berhasil guna untuk mengatasi obesitas.

2009-09-23T15:45:00.000+07:00

PENANGGULANGAN OBESITAS SEBAGAI SALAH SATU UPAYA PENCEGAHAN PENUAAN DINI: Perlunya perubahan mindset

Walujo Soerjodibroto

Departemen Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Proses penuaan (aging process) itu berlangsung saat ovum dibuahi dan berakhir pada saat individu yang bersangkutan mati. Proses ini kini terbukti dapat dicegah, dihambat dan bahkan bisa di-reverse. Salah upaya pencegahan yang efektif adalah dengan menghilangkan atau mengurangi factor risiko yang ada. Salah satu factor risiko terpenting adalah obesitas dengan segala komplikasinya.

Orang obeis adalah orang yang sangat tidak disiplin! Khususnya dalah hal perilaku makan dan perilahu hidup lain yang berkaitan dengan makan. Terapi obesitas yang benar-benar memberikan keberhasilannya (saat ini) hanyalah dengan gastric ballooning dan gastric binding dan / atau gastric resection, tetapi kesemuanya itu merupakan tindakan berat dan bahkan bisa fatal.

Merubah perilaku (makan) itu sangat sukar /dan hampir tidak mungkin berhasil tanpa adanya upaya-upaya khusus. Salah satu upaya yang sudah terbukti keberhasilannya adalah dengan mengubah mindset pasien menuju perilaku makan yang sehat dengan behavior modification. Namun upaya ini sangat tidak mudah, karena memerlukan kesabaran, ketelitian dan kemauan yang kuat dari si pasien maupun dokternya.

Teori klasik dimana “pengetahuan” akan memperbaiki “mindset”, yang pada gilirannya akan memperbaiki “perilaku makan”, tidak berlaku pada pasien obesitas. Pendidikan / pemberian pengetahuan saja, hampir pasti tidak memberikan keberhasilan. “Perilaku yang diharapkan” harus dipaksakan, yang pada gilirannya akan memperbaiki mindset, dan baru kemudian terjadi perbaikan “perilaku makan”. Untuk meningkatkan keberhasilan, diupayakan adanya sistim reward and punishment. Reward yang didapat adalah : Kalau program diikuti dengan baik, akan merasa nyaman dan menghasilkan penurunan BB yang diinginkan. Sebaliknya bila tidak disiplin atau mengabaikan program, ia akan mengalami hal sangat tidak menyenangkan.

Untuk meningkatkan keberhasilan upaya diatas ini, perlu bantuan upaya-upaya lain seperti: Pemberian obat-obatan (baik obat utama maupun obat ajuvant), nutrition and health councelling, (termasuk behaviour modification dan konsultasi diit), akupukntur, mesoterapi, dan segala cara apapun yang bisa meningkatkan kemauan tetapi tidak merugikan kesehatan.

Satu cara cepat dan aman untuk menghasilkan perubahan mindset, adalah dengan hipnoterapi, yakni terapi dengan melakukan tindakan hipnosis pada pasien. Kata “hipnosis” itu berarti “tidur”, yang sebenarnya kurang tepat. Pasien memang dibuat mencapai keadaan bawah sadar atau sub-concious (gelombang otak mencapai tingkat ‘alpha’ atau ‘tetha’), tetapi tidak sampai menjadi tidur (gelombang otak mencapai tingkat ‘delta’). Dalam konndisi tidur pasien tidak bisa menerima sugesti apa-apa.

Dalam keadaan ‘jaga’ atau concious gelombang otak adalah gelombang ‘beta’. Apabila gelombang otak mencapai tingkat ‘alpha’ dan ‘tetha’ fungsi analitis logis pasien ter-reduksi sedemikian rupa sehingga pasien masuk kedalam kondisi sub-concious. Pada kondisi sub-concious, beragam potensi internal yang ada dipikiran / otak pasien dapat dimanfaaatkan untuk meningkatkan / merubah kwalitas hidup. Pasien pada saat sub-concious atau berada dalam tingkat hypnotic trance, sangat terbuka terhadap sugesti (khususnya disini adalah sugesti tentang pola makan dan pola hidup sehat). Pasien juga dapat menerima sugesti2 lainnya, termasuk menghilangkan rasa takut, rasa sakit, serta sugesti2 positif lainnya.

2009-09-23T15:43:00.000+07:00

MANAGEMENT OBESITAS DENGAN SIBUTRAMINE

Walujo Soerjodibroto
Departemen Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Obesitas adalah suatu penyakit berbahaya, dan apapun sebab dan alasannya, adalah akibat adanya “perilaku makan yang keliru”. Penyakit ini tergolong khronis, dan penanggulangannya sangat sulit. Oleh karenanya, lebih akan ‘berhasil guna’dengan melakukan upaya pencegahan dini, yakni pada saat pasien masih hanya dalam kondisi overweight. Terapi terhadap overweight akan jauh lebih pasti keberhasilannya.

Terapi obesitas selalu berkaitan dengan pengurangan makan, yang pada gilirannya membuat rasa yang tidak nyaman, dan ini yang sering sekali menimbulkan kegagalan. Pada saat pasien mengurangi makanan, maka segera akan timbul gejala hipoglikemia dengan segala komplikasinya. Sebenarnya. Hipoglikemia ini akan terkoreksi dengan sendirinya bila terjadi proses glukoneogenesis dari glikogen dan rantai karbon asam lemak tubuh (berasal dari oksidasi triglicerida), serta dari nutrient-nutrien lainnya.

Terapi obesitas yang ideal adalah melibatkan 2 aspek utama : 1. Ber-diit (mengurangi makan) dan 2. Meningkatkan pengeluaran enersi dengan olahraga atau aktifitas fisik. Kemampuan ber-diit ini akan sangat terbantu dengan penggunaan obat-obatan, baik obat utama maupun obat ajuvant. Salah satu obat anti obesitas utama adalah sibutramine.

Sibutramin adalah suatu re-uptake inhibitor dari neuro-transmitter, yang memiliki kemampuan menghambat uptake serotonine sapai 53%, norepinephrine sampai 54%, dan dopamine sampai 16%. Dengan demikian kadar ke-tiga neuro-transmitter ini meninggkat di synaptic cleft, yang pada gilirannya akan mempercepat rasa kenyang 1.

Walaupun obat ini terbukti sangat efektif dalam mengurangi asupan makanan, tetapi tetap masih juga memiliki side effects yang perlu diperhatikan, seperti: mulut kering, nausea, rasa aneh di mulut, perut perih, konstipasi, gangguan tidur, drowsiness, sakit kepala, flushing, sakit sendi dan otot dll. Kadang juga dapat menaikkan tekanan darah 1, 2.

Ada beberapa gangguan (walau sangat jarang) yang bisa bersifat serius dan memerlukan penanganan khusus, seperti cardiac arrhythmia, paresthesia, perubahan mood ataupun perubahan mental 2.

Sukses dari terapi dengan sibutramine ini akan terjadi bila bisa menghasilkan perbaikan yang menetap. Perbaikan yang permanen ini bisa terjadi bila program terapi obesitas ini diikuti dengan behaviour modification, baik dengan cara klasik (nutrition councelling dll), ataupun dengan hipnoterapi, ditambah dengan terapi lain apapun (asalkan tidak merugikan kesehatan) yang bisa meningkatkan ketahanan diri untuk mengikuti program.

Kepustakaan:
1. Heal DJ, et.al. (1998). "Sibutramine: a novel anti-obesity drug. A review of the pharmacological evidence to differentiate it from d-amphetamine and d-fenfluramine". Int J Obes Relat Metab Disord 22 Suppl 1: S18–28; discussion S29
2. Drugs.com (2009). Sibutramine side effects. http://www.drugs.com/sfx/sibutramine-side-effects.html, dibuka 2 Juli 2009

2009-09-23T15:02:00.002+07:00

PENDEKATAN NONFARMAKOLOGIK PADA OVERWEIGHT ATAU OBESITAS

Maya Surjadjaja

Perhimpuanan Kedokteran Anti Penuaan Indonesia

Mengingat maraknya dan gencarnya iklan tentang cara-cara pengelolaan obesitas tanpa obat obatan, perlu dibahas metode-metode yang akurat, aman dan memberikan hasil yang baik pada penanganan obesitas. Topik pembahasan dibagi menjadi dua kelompok besar yaitu tindakan secara invasif dan non-invasif.

Tindakan secara invasif adalah tindakan yang secara umum lebih agresif misalnya tindakan bedah bariatrik. Hal ini tentunya mempunyai persyaratan khusus dan hanya dilakukan pada kasus-kasus obesitas berat. Tindakan ini juga menuntut adanya penanganan dietetik dan psikologik pasca bedah. Tindakan invasif yang lain adalah tindakan bedah estetik yang lazim disebut liposuction dan abdominoplasti yang dikenal dengan istilah tummy tuck. Kemudian belakangan ini dikenal tindakan yang disebut bodysculpting atau mesoterapi, dimana zat aktif dimasukkan ke lapisan epidermis, dermis bahkan sampai ke subkutis (jaringan adiposa) baik dengan menggunakan jarum , atau tanpa jarum dengan menggunakan alat bantu. Perlu diketahui bahwa hanya tindakan bedah bariatrik yang dapat direkomendasikan untuk penanganan obesitas.

Tindakan non-invasif sangat luas jangkauannya; seperti terapi perubahan pola pikir, pengaturan diet individual, pemilihan jenis olah raga yang tepat, pemberian suplemen makanan, penggunaan alat-alat listrik moderen dan teknik khusus, serta pendekatan-pendekatan tradisional. Perubahan pola pikir pasien sangat penting untuk keberhasilan terapi obesitas. Diet yang direkomendasikan adalah diet rendah kalori seimbang. Olah raga yang teratur dan dapat membakar lemak tubuh tentunya sangat berpengaruh pada kemajuan pasien. Beberapa suplemen makanan sering dipakai sebagai terapi adjuvan. Selain itu alat-alat listrik modern yang menggunakan gelombang radio dan ultrasound, teknik-teknik khusus seperti bodywrapping, dan cara-cara pendekatan tradisional seperti akupunktur dan totok juga perlu dibahas.

2009-09-23T14:39:00.002+07:00

TERAPI MESO (MESOTHERAPY) ESTETIS PADA KULIT

SEBAGAI BAGIAN TERAPI ANTI-PENUAAN

Reza Y. Purwoko

Ikatan Mesoterapi Indonesia

Perkembangan penelitian terapi meso (mesotherapy) estetis pada kulit semakin banyak sehingga terjadi penambahan teknik dan produk. Sejak pertemuan ilmiah antipenuaan terakhir di Indonesia hingga sekarang telah terdapat berbagai bukti ilmiah kedokteran yang dipublikasikan pada berbagai kongres atau jurnal.

Berbagai penelitian terbaru membuktikan bahwa teknik terapi meso untuk antipenuaan secara kombinasi memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan terapi meso secara tunggal, misalnya pada terapi anti-penuaan kulit yang bertujuan meningkatkan tonus, menimbulkan pengencangan, dan memperbaiki tekstur. Tindakan injeksi titik per titik dikombinasi dengan tindakan suntikan berkelanjutan terbukti meningkatkan kolagenisasi yang lebih banyak dibandingkan jika salah satu jenis tindakan suntik tersebut dilakukan secara terpisah.

Penuaan yang terjadi pada kulit antara lain terjadi perubahan warna kulit menjadi lebih gelap pada area tertentu akibat aktivitas melanosit yang berlebihan dapat diatasi dengan bahan penghambat pembentukan melanin, misalnya vitamin C, glutation, yang dikombinasi dengan dekspantenol. Penelitian terakhir membuktikan terapi meso anti-penuaan tersebut paling banyak dilakukan di Indonesia dan di Filipina diteliti menghasilkan efek terapeutik yang sama baik dengan kombinasi tretinoin dan hidrokuinon tetapi efek samping lebih rendah, yaitu tingkat iritasi yang lebih sedikit.

Penemuan klinis lain adalah penggunaan terapi homeopatik sebagai pengganti bahan alopatik yang dibuktikan lebih menurunkan efek samping. Penuaan akibat penumpukan lemak subkutis dengan terapi meso terbukti lebih sedikit efek samping jika dilakukan dengan produk terapi meso homeopatik dibandingkan dengan produk meso non homeopatik, seperti fosfatidilkolin. Pengurangan lemak subkutis terbukti menurunkan kadar kolesterol darah dan mencegah penuaan dini secara sistemis.

Telah banyak bukti penelitian terbaru mengenai terapi meso antipenuaan dan diperlukan penelitian lebih lanjut demi perkembangan Ilmu Kedokteran Anti-penuaan.

2009-07-18T21:50:00.000+07:00

Terapi Sulih Hormon Cegah Penuaan

wartastyle
Sabtu, 18 Jul 2009 18:04 WIB
Terapi Sulih Hormon Cegah Penuaan
Agustina Melani - wartaone

Jakarta - Seiring perkembangan zaman dan teknologi, ilmu kedokteran pun terus berkembang. Saat ini anti aging medicine pun mulai diperkenalkan kepada masyarakat Indonesia. Dengan konsep anti aging yang benar untuk membantu kualitas hidup masyarakat Indonesia.

Wakil Ketua Umum perkumpulan Kedokteran Anti Penuaan Indonesia (Perkapi) Prof. DR.Dr.Wimpie Pangkahila,SpAnd, FACCS mengatakan anti aging medicine untuk mengembangkan kualitas hidup masyarakat. Dengan prinsip anti aging yaitu mendeteksi secara dini, mencegah, dan mengobati berbagai penyakit karena penuaan.

Pada anti aging dikenal usia kronologis yang sesuai dengan tahun kelahiran dan usia fisiologis, dilihat dari organ tubuh. Diharapkan lewat anti aging, seseorang yang berusia tua tetapi memiliki organ tubuh berusia muda. Anti aging medicine ini untuk memperpanjang usia hidup untuk gerakan hidup sehat.

"Anti aging medicine ini bukan alternatif medicine, cosmetic, dan estetic medicine,"ujar Wimpie pada acara Simposium dan Pameran Ilmiah Nasional Kedokteran Anti Penuaan dan Kedokteran Regeneratif, pada Sabtu, (18/7), Jakarta.

Prinsip anti aging medicine yaitu menjalankan gaya hidup sehat, olahraga teratur, istirahat cukup dan melakukan check up. Proses penuaan sendiri merupakan proses rumit yaitu terjadinya kemunduruan seluruh jaringan tubuh, baik secara anatomis ataupun segi fungsi organ-organ yang bersangkutan. Berbagai keluhan kesehatan atau penyakit dapat disebabkan oleh dampak terjadinya proses penuaan.

Dr. Suharto, SpKO, DPH yang juga Sekretaris Jenderal Perkapi mengemukakan bila dulu sulit pengobatan untuk memperbaiki organ tubuh, dengan perkembangan pengobatan salah satu anti aging medicine dan regeneratif hal itu mempermudah untuk memperbaiki organ yang sudah rusak. Anti aging medicine ini dilakukan dengan deteksi dini, perubahan gaya hidup, olahraga, diet, dan pemeriksaan kesehatan secara rutin.

Menurut Wimpie, saat ini fakta menunjukkan ada persepsi kurang benar mengenai anti aging medicine. Sebagian besar klinik di Indonesia mengklaim melakukan upaya medis yang disebut terapi pencegahan penuaan. Perkapi sebagai perhimpunan kedokteran anti penuaan Indonesia di bawah perhimpunan seminat Ikatan Dokter Indonesia (IDI) mengkhususkan diri dalam mempelajari dan menyebarluaskan upaya medis dalam pencegahan penuaan kepada para dokter di Indonesia.

Pada kesempatan ini Perkapi bersama IDI menyelenggarakan Simposium dan Pameran Ilmiah Nasional yang menyorot 3 aspek penting dalam proses penuaan dan upaya medis yang dapat mengatasi proses penuaan, yaitu upaya dengan terapi sulih hormon, penanggulanan obesitas, dan terapi sel punca. Acara ini berlangsung 2 hari mulai 18 hingga 19 Juli, di Hotel Sahid Jaya, Jakarta. Acara ini untuk memberitahukan pengetahuan benar kepada para dokter mengenai konsep anti aging medicine, terapi sulih hormon dan terapi lain dalam upaya pencegahan penuaan. (amh/nls)

http://www.wartaone.com/articles/14383/1/Terapi-Sulih-Hormon-Cegah-Penuaan/Halaman1.html

2009-07-18T21:47:00.002+07:00

Hambat Proses Penuaan

Sabtu, 18 Juli 2009 | 17:44 WIB

JAKARTA, KOMPAS.com - Kodrat kita sebagai manusia sejak dilahirkan akan menjadi tua sejalan dengan tahun-tahun kehidupannya. Saat memasuki masa reproduksi, keseimbangan hormon reproduksi pada perempuan (estrogen) dan pada laki-laki (testosteron) akan menampakkan tanda seks sekunder, yaitu tanda kecantikan pada perempuan dan keperkasaan pada laki-laki.

Setelah melewati masa reproduksi, mulailah memasuki masa penuaan di mana hormon estrogen pada perempuan mulai menurun pada usia 35 tahun sampai sangat rendah dan hilang atau berakhir pada usia 65 tahun. Hal ini menyebabkan proses ketuaan secara bertahap mulai tampak dengan keluhan klinis yang mengganggu. Adapun pada laki-laki, hormon testosteron mulai menurun pada usia 60-an tahun.

Demikian disampaikan Prof Ichramsjah A Rachman dari Sub Bagian Endokrinologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia-Rumah Sakit Umum Pusat Cipto Mangunkusumo Jakarta, dalam simposium ilmiah yang diprakarsai Perhimpunan Kedokteran Anti Penuaan Indonesia, Sabtu (18/7), di Hotel Sahid Jaya, Jakarta.

Masa penuaan pada wanita terdiri dari beberapa tahap. Pertama, usia 35-45 tahun adalah masa penuaan awal yang ditandai penurunan hormon estrogen awal dan keluhan gangguan haid. Usia di atas 45-55 tahun adalah masa perimenopause yang terdiri dari masa premenopause, menopause dan pasca menopause ditandai hormon estrogen makin turun sampai ke titik terendah sehingga tak menimbulkan haid lagi dengan gejala menopause mengganggu, penampakan fisik makin tua serta ancaman osteoporosis.

Usia di atas 55-65 tahun adalah masa penuaan akhir yang ditandai dengan keluhan klinis alzheimer, aterosklerosis, patah tulang, osteoporosis, gangguan jantung, fisik bongkok dan penampakan makin tua. "Bisa dibayangkan keadaan ibu-ibu tua ini bila tidak diberikan terapi sulih hormon yang akan memasuki usia geriatri dengan penuh masalah karena adanya ancaman berbagai penyakit usia lanjut yang menyertai," ujarnya.

Tetap berfungsi baik

Untuk menghambat proses penuaan, Ketua Perhimpunan Kedokteran Anti Penuaan Indonesia Prof Yahya Kisyanto menjelaskan, kita harus berolahraga yang disesuaikan dengan umur kronologis. Sampai sekitar umur 30 tahun, kita dapat berolahraga yang relatif berat seperti basket dan badminton. Sampai usia 50 tahun, olahraga yang yang sedang seperti tenis dan berenang. Sekitar umur 60-80 tahun, dianjurkan olahraga ringan seperti jalan dan golf.

Ketua Panitia Simposium dan Pameran Ilmiah Nasional Perkapi Prof Walujo Soerjodibroto SpGK menambahkan, upaya pencegahan penuaan dini tidak hanya difokuskan dari sisi estetika atau kecantikan kulit, melainkan menyangkut bagaimana menjaga agar fungsi-fungsi organ dalam tubuh tidak menurun. "Jadi, masalah kedokteran anti penuaan meliputi lintas disiplin ilmu kedokteran," ujarnya.

Pada perempuan, menurut Ichramsjah, gejala menopause yang mengganggu sebenarnya bisa diatasi dengan terapi sulih hormon. Terapi itu terdiri dari estrogen dan progesteron alamiah dapat diberikan secara oral, topikal dan susuk untuk memperbaiki kualitas hidup perempuan lanjut usia. Meski meningkatkan kualitas hidup, namun pemberian beberapa jenis terapi sulih hormon juga meningkatkan risiko terjadi keganasan atau kanker.

Ichramsjah menjelaskan, pemberian estradiol 1 miligram dan drosperinone 2 mg (jenis progesteron baru) pada ibu menopause dan pasca menopause yang dimulai dari usia di atas 49 tahun digabung dengan kalsium 800 mg, senam pencegahan dan senam osteoporosis memberi respons bagus terhadap gejala menopause. Kombinasi terapi farmakologi dan non farmakologi itu juga menstabilkan berat badan, tekanan darah, menjaga kulit tetap halus, serta meningkatkan kepadatan tulang.

http://kesehatan.kompas.com/read/xml/2009/07/18/17440686/hambat.proses.penuaan..

2009-07-18T21:47:00.001+07:00

2009-06-26T19:30:00.000+07:00

Simposium & Pameran Ilmiah Nasional Kedokteran Anti Penuaan dan Kedokteran Regeneratif 2009

Fakta menunjukan bahwa sebagian besar klinik di Indonesia mengklaim melakukan upaya medis/program yang mereka sebut sebagai "terapi pencegahan penuaan" atau "anti-aging therapy".

Proses penuaan itu sendiri merupakan proses yang rumit, yang intinya terjadinya kemunduran seluruh jaringan tubuh, baik secara anatomis ataupun segi fungsi organ-organ yang bersangkutan. Berbagai keluhan kesehatan ataupun penyakit dapat disebabkan oleh dampak terjadinya proses penuaan ini.

ANTI-AGING & REGENERATIVE MEDICINE dan teknologinya yang terus berkembang dewasa ini dapat mendeteksi secara dini, mencegah dan mengobati bahkan membalikan berbagai penyakit karena penuaan.

Perhimpunan Kedokteran Anti-Penuaan Indonesia (PERKAPI) adalah salah satu perhimpunan seminat di bawah IDI yang mengkhususkan diri dalam mempelajari dan menyebar-luaskan upaya medis dalam pencegahan penuaan kepada para dokter di Indonesia.

Pada kesempatan ini PERKAPI bersama IDI akan menyelenggarakan SIMPOSIUM & PAMERAN ILMIAH NASIONAL yang menyorot tiga aspek dari beberapa aspek penting dalam proses penuaan, serta upaya-upaya medis apa saja yang dapat mengatasi proses penuaan, atau mencegah proses penuaan dini;

Upaya dengan terapi sulih hormon
Upaya penanggulangan obesitas
Upaya dengan terapi sel punca

TUJUAN

Memberikan pengetahuan yang benar kepada para dokter tentang konsep anti-aging medicine dan terapi sulih hormon serta terapi lain dalam upaya pencegahan penuaan.
Meningkatkan pengetahuan yang benar kepada para dokter mengenai pentingnya pencegahan dan penanggulangan obesitas dalam upaya pencegahan proses penuaan.

ACARA
Hari / Tanggal : Sabtu - Minggu 18 - 19 Juli 2009
Tempat : Hotel Sahid Jaya Jakarta

Kata Sambutan
Prof. Dr. Jahja Kisjanto, SpPD-KKV
DR. Dr. Fachmi Idris, MKes

Pembicara / Moderator
Prof. Dr. Jahja Kisjanto, SpPD-KKV
Prof. DR. Dr. Wimpie Pangkahila, SpAnd, FAACS
Prof Dr Teguh AS Ranakusuma SpS(K)
Prof. DR. Dr. Ichramsyah Rachman, SpOG (K)
Prof. Dr. Walujo Soerjodibroto, MSc, PhD, SpGK
Prof. Dr. Marzuki Suryaatmadja, SpPK (K)
Prof. Dr. Suzanna Immanuel, SpPK(K)
Dr Caroline Tan Sardjono, PhD
Dr. Suharto, DPH, SpKO
Dr. Retno S Trenggono, SpKK (K)
DR Dr Drupadi HS Dillon MSc, PhD, SpGK
Dr. Reza Purwoko, SpKK
Dr Nugroho Setiawan MS, SpAnd
Dr Erik Tapan MHA
Dr. Maya Surjadjaja, MSc, SpGK
Dr. Victor Tambunan, MSc, SpGK
Dr. Suharti K Suherman, SpFK(K)

Biaya Registrasi: Rp 500,000,-
(discount 50% bagi yang sudah menjadi anggota maupun mereka yang disetujui keanggotaannya sebelum tanggal 15 Juli 2009).

Transfer ke:
Bank Mandiri RSCM Jakarta
Account No: 122.00.0455821.2
Account Name: dr. Suharto / Suzanna Immanuel

SMS, Email, atau Fax bukti transfer dan data pribadi (nama lengkap, alamat, telepon, fax, HP, email) ke Sekertariat.

SEKERTARIAT
Gedung Menara Sudirman Lt. 19D
Jl. Jend. Sudirman Kav. 60 Jakarta 12190
Tel: (021) 522 7759
Fax: (021) 522 7757
Email: danty_izwar@yahoo.com

PERKAPI didukung oleh

Amerian Academy of Anti-Aging Medicine (A4M)
Perhimpunan Dokter Spesialis Andrologi Indonesia (PERSANDI)
Persatuan Dokter Gizi Klinik Indonesia (PDGKI)
Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Olahraga (PDSKO)

Sponsor

Pfizer
Sandoz
Bayer Healthcare
Lab ABC
Mega Health
Kalbe Nutritionals
Qvida - Kalbe Farma
Espro International
BeXlim
Medco
Herca
DSM Sterilizer
PT Sarana Estetika Industri
Immortal Cosmetoceutical
Tanabe
Ristra
Prodia

Media Partner

2009-06-25T20:41:00.000+07:00

Prof. Dr. Yahya Kisyanto, PhD, SpJP, SpPD, FACC

Seorang Guru Besar Emeritus dalam Bidang Kardiologi di FKUI Jakarta dan pernah mendapat pendidikan tambahan di berbagai Pusat Pendidikan Kedokteran terkemuka di berbagai tempat di dunia, seperti: Post Graduate Course in Cardiology Sydney Australia, Ph. D dari Erasmus University Roterdam Belanda, Fellow of American College of Cardiology (FACC) dan di berbagai tempat pendidikan Kedokteran lainnya.

Yang bersangkutan adalah Ketua Perhimpunan Kedokteran Anti Penuaan Indonesia (PERKAPI), mantan Ketua Ikatan Keseminatan Kardio-serebro-vaskular Indonesia (IKKI), anggota Indonesian Cardiovacular Society (ICS), serta Principal Investigator for Indonesia in the Multi-national Study WHO.

Tulisan ilmiahnya banyak terdapat di berbagai jurnal ilmiah baik didalam maupun di luar negri, serta sering menjadi pembicara diberbagai pertemuan ilmiah baik di dalam maupun di luar negeri.

2009-06-25T20:36:00.000+07:00

Prof DR Dr Wimpie Pangkahila, SpAnd, FAACS

Saat ini beliau adalah Guru Besar di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, seorang dokter spesialis Andrologi dan Seksologi, yang kemudian memelopori Anti-Aging Medicine di Indonesia. Jabatan beliau saat ini adalah Kepala Bagian Andrologi dan Seksologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana dan juga ketua Pusat Studi Anti-Aging Medicine.

Pendidikan dokter umum di Universitas Udayana. Kemudian menyelesaikan pendidikan Andrologi di Universitas Airlangga dan University of Washington. Pendidikan Seksologi dilalui di University of Washington. Dengan disertasi mengenai disfungsi ereksi, dan menyelesaikan pendidikan doktornya di Universitas Airlangga. Namanya tercatat sebagai Diplomate American Board of Sexology dan Fellow American Academy of Clinical Sexologist.

Tahun 2008 di Malaysia, dia menerima Outstanding Award dari the American Academy of Anti-Aging Medicine untuk kepeloporannya mendirikan Program Pascasarjana Anti-Aging Medicine di Universitas Udayana, yang tercatat sebagai yang pertama di dunia. Setelah itu dia menerima piagam Rekor Dunia dan tercatat di Museum Rekor Dunia Indonesia (MURI) sebagai pemrakarsa berdirinya Program Pascasarjana Anti-Aging Medicine yang pertama di dunia.

Beliau juga menjadi penulis kontributor pada buku International Encyclopedia of Sexuality yang diterbitkan di Amerika Serikat.

Sampai saat ini, beliau telah melahirkan 17 buku tentang seksualitas, 1 buku tentang Anti-Aging Medicine, 2 novel, dan 1 buku kumpulan artikel opini dan kolom mengenai masalah sosial kemasyarakatan. Ada juga karyanya yang berupa kumpulan puisi.

Dalam bidang organisasi, namanya tercatat sebagai anggota beberapa organisasi profesi di dalam dan luar negeri. Beliau adalah salah seorang pendiri Asosiasi Seksologi Indonesia dan kini menjadi Ketuanya. Juga sebagai Wakil Ketua Perhimpunan Dokter Spesialis Andrologi (Persandi).

Beliau adalah salah seorang pendiri Perhimpunan Kedokteran Anti Penuaan Indonesia (Perkapi), dan kini sebagai Wakil Ketua. Di luar itu, beliau menjabat sebagai sekretaris umum Forum Pengkajian dan Pemberdayaan Bangsa. Ini adalah sebuah LSM yang peduli dengan berbagai masalah sosial kemasyarakatan dan peningkatan kualitas warga bangsa.

2009-06-24T22:40:00.000+07:00

Prof Dr Teguh AS Ranakusuma SpS(K)

Seorang Guru Besar dalam Bidang Nurologi di FKUI Jakarta dan pernah mendapat pendidikan tambahan diberbagai Pusat Pendidikan Kedokteran terkemuka di berbagai tempat didunia, seperti: Institute of Neuro-science di Jepang, Bambay Institute of Neuro-science, serta di Graz Universty Austria dll.

Yang bersangkutan adalah Dosen senior di Dept Neurologi FKUI, Ketua Program Studi Neurologi FKUI, Vice President IKKI, anggota Majelis Kehormatan Etik Kedokteran Indonesia, anggota PB-IDI, Ketua Pokja Neuro-onkologi FKUI, anggota PERDOSI, anggota Perimpunan Neuro-onkologi Indonesia, serta Wakil Ketua PTHI.

Tulisan ilmiahnya banyak terdapat di berbagai jurnal ilmiah baik di dalam maupun di luar negeri, serta sering menjadi pembicara diberbagai pertemuan ilmiah baik didalam maupun diluar negri.

2009-06-24T22:38:00.000+07:00

Prof. DR. Dr. Ichramsjah A Rachman, SpOG (K)

Adalah lulusan FKUI Jakarta dan kini adalah dokter spesialis Obstetri & Ginekologi. Kini bertugas sebagai dosen dan staf senior di Sub Bagian Endokrinologi FKUI / RSCM. Sekarang juga manjabat sebagai anggota Senat Akademik FKUI, Ketua Komisi B Bidang Penelitian FKUI. Serta Ketua Komisi A Dewan Guru Besar UI.

Saat ini juga menjabat sebagai ”Ketua Perkumpulan Menopause Indonesia” (PERMI) , anggota serta pembina ”Perhimpunan Osteopotosis Indonesia” (PEROSI)

Penekunan

Banyak menulis artikel ilmiah baik di jurnal ilmiah maupun di pertemuan ilmiah didalam ataupun diluar negeri. Memiliki pengalaman dalam tehnik radio-immuno-assay untuk pemeriksaan berbagai hormon.

Banyak melakukan penelitian di bidang hormonal (a.l. norplant) serta peneltian tentang masalah kesehatan wanita pada umumnya.

Banyak memberikan pendidikan / latihan kepada para dokter serta tenga medis lainnya dalam berbagai bidang, seperti: Osteoporosis, perinatologi, bone densitometry, dll

2009-06-24T22:27:00.000+07:00

Prof Dr Walujo Soerjodibroto MSc, PhD, SpGK(K)
Guru Besar dalam bidang Gizi Klinik di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Lulusan dokter FKUI dan sekarang adalah dokter spesialis Gizi Klinik. Mendapat degree, MSc dalam Applied Nutrition di London University, serta PhD Clinical Nutrition di London University.

Sekarang adalah anggota “Ikatan Dokter Indonesia” (IDI), anggota / kolegium “Persatuan Dokter Gizi Klinik Indonesia” (PDGKI), anggota “Persatuan Dokter Gizi Medik Indonesia” PDGMI, Ketua seksi Ilmiah “Perhimpunan Kedokteran Anti Penuaan Indonesia” (PERKAPI), seksi Ilmiah ”Perhimpunan Osteopotosis Indonesia” (PEROSI), dan anggota Komisi B Dewan Guru Besar UI

Penekunan

Clinical Nutrition (obesity, degenerative diseases), Aesthetic Nutrition (mesotherapy), Hypnotherapy / hypnoslimming, Anti-aging & Regenerative Medicine, dan Stemcell therapy (xenotransplantation dengan fetal stemcells kelinci)

2009-06-24T22:24:00.000+07:00

Prof Dr Marzuki Suryatmadja, SpPK(K)

Guru Besar dalam bidang Patologi Klinik di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Lulusan dokter FKUI tahun 1969 dan Spesialis Patologi Klinik pada tahun 1975. sekarang sebagai dokter Spesialis Patologi Klinik- Konsultan. Jabatan saat ini adalah Guru besar tetap FKUI dan Ketua Divisi Kardiovaskular Dept Patologi Klinik FKUI/RSCM.

Di bidang profesi menjadi anggota Ikatan Dokter Indonesia (IDI), Pengurus Pusat Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (PERKENI), Pengurus Pusat Perhimpunan Aterosklerosis dan Penyakit Vaskular Indonesia (PAPVI), Pengurus Pusat Ikatan Keseminatan Kardioserebrovaskular Indonesia (IKKI), Pengurus Pusat Perhimpunan Kedokteran Anti Penuaan Indonesia (Perkapi), Penasehat Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi Klinik (PDS PATKLIN), Penasehat Hmpunan Kimia Klinik Indonesia (HKKI), anggota Advisory Board of the Asian Network for Clinical Laboratory Standardization and Harmonisation (ANCLS), Country Coordinator for the Asian Quality Assurance Scheme (AQuAS), anggota the Asian Society of Clinical Pathology and Laboratory Medicine (ASCPaLM), anggota International Atherosclerosis Society (IAS), anggota Asian Pacific Society for Atherosclerosis and Vascular Diseases (APSAVD).

2009-06-24T22:17:00.000+07:00

Prof Dr Suzanna Immanuel SpPK(K)

Adalah Guru basar Madya pada Departemen Patologi Klinik FKUI/ RSCM Jakarta, lulusan FKUI serta dokter spesialis Patologi Klinik, dan konsultan di Bidang Kardiovaskular. Kini menjabat sebagai dosen senior serta Kepala Laboratorium Kimia Klinik Dept Patologi Klinik FKUI / RSCM.

Prof Suzanna menjabat sebagai Bendahara dari Kolegium Komite Nasional Assosiasi Patologi Klinik Indonesia, Ketua dari External Quality Control Kimia Klinik di Komite Nasional Assosiasi Patologi Klinik Indonesia, menjabat anggota Komite Eksekutif Assosiasi Patologi Klinik Indonesia cabang Jakarta, serta sebagai bendahara Perhimpunan Kedokteran Anti Penuaan Indonesia (PERKAPI).

Saat ini adalah anggota Ikatan Dokter Indonesia (IDI), anggota Assosiasi Kimia Klinik Indonesia, anggota Assosiasi Patologi Klinik Indonesia, serta anggota the American Association of Clinical Chemistry (AACC), dan anggota the Australian Association of Clinical Biochemistry (AACB).

Banyak menulis artikel ilmiah di jurnal ilmiah baik di dalam maupun di luar negeri.

2009-06-24T22:14:00.000+07:00

Dr Suharto DPH, SpKO

Adalah seorang lulusan FKUI Jakarta, spesialis Kedoktearn Olahraga, dan lulusan the Post Graduate Study in Public Health London University.

Memiliki banyak pengalaman dan pernah mendapat pendidikan Advance Sports Physiology di National Institute of Health di Patiala, India, pendidikan lanjut di International Olympic Committee on Doping di Seoul Korea, Weight training Course di Nautilus Charlotte USA, serta mengikuti HIV / AIDS Control Program di Bangkok Thailand.

Banyak jabatan penting yang pernah disandangnya, seperti: Direktur Pusat Nasional Pengembangan Kesegaran Jasmani Dept Pendidikan dan Kebudayaan Indonesia, Sekretaris Program HIV / AIDS MENKO KESRA Indonesia, dan pernah pula menjadi konsultan WHO tentang School Health di Indonesia.

Jabatan sekarang adalah Direktur Bio-Cellular Research Organization (BCRO) Indonesia, suatu organisasi yang menangani tranplantasi stemcells.